心血管介入治疗提供了现代生物可吸收支架领域的洞察力,同时试图解释为什么他们比传统的药物洗脱对手更经常失败。
生物可吸收的冠状动脉支架一直在市场上超过一年,为患有心血管疾病的患者提供非永久性,非金属性心脏支架的选择。但是,与传统的金属支架相比,生物可吸收支架(BRS)的患者目标病变失败率较高,导致临床再狭窄和进一步干预。
研究人员Tommaso Gori博士和研究人员组成的研究人员进行了一项最近的研究,旨在确定配有BRS的心脏病人的再狭窄发生率,特征和预测因素。在过去研究中,支架内血栓形成已被大量研究,Gori及其合着者在研究中写道,支架再狭窄尚未得到相同的关注。
研究人员研究了总共657例在2012年5月至2015年1月期间植入883例BRS的患者。所有患者均接受冠状动脉狭窄治疗,其中67%被确定为患有急性冠状动脉综合征。大多数患者是男性。约20%是糖尿病患者。
配有BRS的受试者使用由Abbott Vascular制造的生物可吸收支架。Absorb BVS于9月中旬从雅培销售市场撤出,是美国首例溶解性支架,2011年7月被FDA批准用于治疗冠状动脉疾病患者。该公司9月8日宣布,由于商业销售低,生物可再吸收脚手架的分销将停止。
Gori及其研究小组随访了平均1,076天的研究对象,发现41例患者经历了49例支架再狭窄。在73%的病例中,再狭窄被呈现为稳定性心绞痛或事件发现,超过一半的病例显示复杂的血管造影模式。再狭窄的独立预测因素包括先前的血运重建,糖尿病,病变和最突出的植入技术。支架尺寸过大和尺寸不足以及残留狭窄都与再狭窄风险增加有关。
该研究的作者发现,BRS中三年的支架再狭窄发生率与新型金属药物洗脱支架中的相同统计学相似,良性表现和复杂的血管造影模式似乎是BRS独有的。两种类型的支架之间的再狭窄预测因子也是如此。
根据研究,BRS与更成功的植入技术相关,反过来导致支架再狭窄较少。因为BRS具有较大的支柱和较大的外侧表面积,所以支架在植入时施加较低的压力,导致对血管的压力较小。
作者写道:“尽管药物洗脱技术取得了重大进展,支架内再狭窄仍然是冠状动脉支架植入成功的一个限制因素之一,也是新技术的重大挑战。“这种现象的病理生理学是多因素的,包括患者相关因素(例如糖尿病和再狭窄病史),手术相关因素(使用的支架的数量和尺寸,支架重叠,残留百分比)和病变相关因素“。