心脏旁路手术被认为是大多数左主干冠状动脉疾病患者的黄金标准，是最严重的心脏病之一，影响数千人。

但是，一项新的加州大学洛杉矶分校研究报告说，对于接受血管成形术的患有这种情况的低危患者而言，用药物涂层的支架而不是旁路手术，有利于长期疗效。

比手术更微创手术，血管成形术通过将一条细小的线向上穿过腹股沟的动脉向心脏的阻塞区域进行。堵塞的动脉被清除，并且支架 - 一个细小的丝网管 - 被放置在动脉中以帮助保持其开放，从而允许血液再次通过心脏自由流动。

发表在6月22日发行的“导管与心血管介入杂志”杂志上，研究发现，对于具有正常左心室功能的左主干冠状动脉疾病患者，更微创手术可能是一个安全有效的选择。

加州大学洛杉矶分校大卫·杰芬医学院心脏病学助理教授迈克尔·李博士说：“这是评估低风险患者的这一手术的长期疗效的首批研究之一。

据Lee介绍，目前的国家指导方针仅针对手术不良候选患者推荐血管成形术。他表示，如果有更多的这样的研究证明该程序在更广泛的患者中的有效性，这可能会在将来发生变化。

研究人员从国际登记处审查了221例左主干冠状动脉疾病与正常左心室功能的患者的数据。2002年至2009年间，所有患者均接受了药物洗脱支架的血管成形术，其中四个机构之一。平均病人年龄68岁，绝大多数为男性。

患者由于诸如慢性阻塞性肺疾病或严重钙化动脉，年龄较大的老年人或更微创手术的偏好等健康问题引起的手术风险较高，因此需要进行支架置入而不是外科手术。

“这项研究为”现实世界“的经验提供了一个窗口，反映了日常临床实践中的看法。”

在研究组患者的30天结果中，研究小组没有发现心脏死亡，中风，重新堵塞动脉或与支架相关的血块的报告。七名患者（3％）在手术过程中发生轻度心脏病发作。据李先生介绍，这些都是轻微的事件，并没有长期的临床影响。

随访的血管造影或心脏图像可用于136例（62％）的患者，这有助于进一步追踪其心脏健康状况。

一年来，心脏死亡累积无事件生存率为97.7％，动脉阻塞无事件发生率为92.9％。

在研究过程中，由于动脉阻塞而需要撤出22例患者，主要发生于第1年。在这些患者中，14例进行了重复血管成形术，8例行旁路手术。

血管成形术与支架置入术最常见的副作用之一是治疗后动脉再闭合。李说，使用药物洗脱支架，这种情况发生频率较低。

“我们的分析发现短期结果非常好，”他说。“第一年后幸存的患者长期生存良好，再治疗发生率较低。”

近四年来，心脏死亡事件无事件生存率为95.5％，动脉堵塞事件无发生率为88.9％。221例患者中有二十一人死亡，九人死亡与心脏有关。

“我们发现这个程序总体风险很低，可能被证明是这个病人组的一个可行的替代方案，”李说。

Lee补充说，下一步将是将这种低危患者群体的血管成形术与药物洗脱支架与冠状动脉旁路手术进行比较的临床试验。

研究发生在四家医院;他们位于美国的洛杉矶和圣巴巴拉，在意大利都灵和帕多瓦。研究中使用的药物洗脱支架类型由介入心脏病专家酌情决定。

研究中没有使用外部资金。

另外的研究作者包括罗纳德·里根加州大学洛杉矶分校医学中心心脏病学分部的ae杨博士;杜林大学医学院杜林圣乔瓦尼·巴蒂斯塔大学心理科分校Dr.Giuseppe Biondi-Zoccai，Dario Sillano博士，Enrico Cerrato博士和Imad Sheiban博士;帕多瓦帕多瓦医学中心心脏，胸科和血管科学系的朱塞佩·塔兰蒂尼博士和Dr.Jola Xhaxho博士;和Santa Barbara Santa Barbara Cottage医院心脏病学系的Joseph Aragon博士。