​心脏是一种肌肉器官，可以在身体周围泵血。血液含有你身体器官需要的氧气和食物。为了正确地泵送，心脏肌肉需要自己的血液供应，这由称为冠状动脉的血管提供。

随着人们变老，这些动脉变得越来越普遍。糖尿病，高血压或升高的胆固醇和吸烟者的这种狭窄过程较早发生。然而，狭窄是常见的，可能发生在没有上述因素的人群中。如果动脉变窄或阻塞，可能导致心脏肌肉区域的血液供应减少，导致心脏收缩效率降低，导致心脏肌肉区域死亡。

许多人心脏感觉不到足够的血液的感觉叫做心绞痛，这通常被认为是胸部紧张的收缩感。这种感觉可能辐射到喉咙或手臂下方，并且可能与呼吸困难的感觉有关。

如果心脏肌肉区域死亡，这称为“心脏病发作”或“心肌梗死”。冠状动脉狭窄（也称为“冠心病”）引起几个主要问题。它引起心绞痛的症状，在某些人中，它会导致心肌梗塞，而心肌梗塞又可导致心力衰竭或不合时宜的死亡。

英国心脏基金会估计，在英国居住的185多万人目前有心绞痛或心绞痛。估计冠心病在英国每年造成超过117,000人死亡，约占五分之一的男性死亡人数和六分之一的妇女死亡人数。

治疗方案

狭窄冠状动脉的治疗有两个目的。首先是试图阻止冠状动脉阻塞，因为这可能导致心肌梗死，导致心力衰竭或死亡。二是改善心脏的血流量，减轻心绞痛的症状。
大多数人的待遇有三个方面：

• 药物治疗

• 经皮冠状动脉介入术（PCI）

• 冠状动脉旁路手术（CABG）

以上程序是改善血液流向心脏的方法，称为“再血管化程序”。被认为是决定什么是必要和最适合个别病人的因素。
如果需要任何上述程序，将发生“冠状动脉造影”（x射线），以发现任何狭窄或阻塞。

血管造影手术

X射线图像由心脏动脉制成，特殊液体注入动脉使其可见。这可以在腿或腕的顶部的整个动脉中进行，并且在局部麻醉下进行。然后将管（称为导管）进入动脉并在X射线成像控制下引导，直到尖端到达心脏。

当导管就位时，将特殊液体注入心脏动脉，使其出现在x射线机上。然后可以确定这些动脉中任何狭窄的位置和形状。这部分手术称为血管造影，通常需要约30分钟。

血管造影可以是日间病例程序，也可以作为经皮冠状动脉介入术（PCI）的前奏，然后立即在获得图像后立即进行。

如果临床情况和血管造影检查结果表明血液流向心脏不良，则会发生以下任一情况：

• 经皮冠状动脉介入术（PCI）

• 冠状动脉旁路手术（CABG）

经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入（PCI）手术像血管造影一样开始。一旦拍摄了图像，在X射线图像控制下，穿过狭窄的冠状动脉部分转动细线。气球通过这根电线进行喂养，跟踪越过狭窄。充气气球压缩脂肪组织并扩大动脉。这可能需要完成数次才能成功地完全扩大动脉。

在大多数情况下，植入一种支架，它是一种管状形状的小型不锈钢网，可用于支架动脉壁以保持其开放。将支架卷曲在气囊上，用于将其展开在动脉的内壁上。当气囊膨胀时，支架膨胀压靠在动脉壁上。这有助于打开新扩大的动脉。然后将气囊放气并取出，使支架留在原位。在过去几年中，我们看到了特殊支架的发展，称为“药物洗脱”支架，其表面有药物。这种药物进入动脉壁，它是脚手架，试图提高手术的长期成功率。

PCI术后大多数患者第二天回家。一般来说，这是一种非常安全的治疗方式。潜在的并发症可以广泛地分为在血管成形术期间或不久之后发生的以及几周或几个月后发生的并发症。

潜在并发症

早期并发症：
在PCI时，有时不可能成功打开堵塞的血管。一般来说，如果船只缩小，成功率非常高，但是如果船只在手术前被完全挡住，那么重新打开的机会就会更低。此外，很少有时需要采取紧急冠状动脉旁路手术治疗并发症。这在2006年在英国的病例中不到0.1％。

涉及冠状动脉的任何治疗可能很少与卒中，心脏病发作或死亡等并发症相关（风险小于1％）。一些患者发生并发症的风险高于其他患者。例如，在稳定状况下治疗患者与并发症发生率不足1％相关，但在急性心脏病发作的情况下，可能会上升到10％以上。

以后的并发症：
PCI后，心绞痛的症状通常会大大改善。随后一段时间，新拉伸的动脉的墙壁愈合。如果已经部署了简单的金属支架，那么在前六个月的过程中，细胞在这部分动脉壁上生长，形成一个新的衬里，将支架嵌入动脉壁内。如果愈合过程过度旺盛，可能导致动脉再狭窄，以及心绞痛复发（所谓“再狭窄”）。如果这将发生，通常会在头六个月内进行。

如果植入了药物洗脱支架，则支架植入物周围的细胞增殖更少。这意味着头几个月复发症状的机会要低得多。在两种类型的支架之间，处理的血管突然阻塞（通常是由于凝块形成）而存在小的风险（每年少于1％）。在血管成形术之后，简单金属支架的这种风险略高，并且在血管成形术之后的药物洗脱支架稍高。