UW医学区域心脏中心上周成为华盛顿州第一个植入溶解性冠状动脉支架的心脏病学计划,这是本月由FDA批准的技术进步。
在美国,每年约有85万人植入支架,狭窄的管状支架,为斑块堵塞的动脉造成正常血流的空间。金属支架的一个不可避免的真理就是永远在身体上。他们不能被去除,事实上,患者积累不少是不寻常的。
“金属支架是我们的面包和黄油。他们通常工作很好,但是还有增加改进的余地,“指导UW医学中心心脏导管实验室的James McCabe博士说。 他说,一种支架在三年内就可以溶解,直接解决了金属支架在少数患者中出现的两个问题。
一个是疤痕组织,身体对异物的反应。血管通常包括一个支架,在其周围生长以改造隧道。但是瘢痕组织的过度活跃或不懈的生长可以限制或阻断该隧道。尽管只有一小部分患者具有这样的反应,但支架部位出现问题的可能性越长,支架越长。
另一个问题是,支架沿其长度的刚度降低了动脉扩张和扩张的能力,以适应正常的血压变化。这种物质,血管运动,保护较小的下游血管免受快速,潜在的破坏性流变。再次,支架的持久性意味着相关问题可能在植入后十年或更长时间内出现。
“所以,如果我们可以打开血管并提供脚手架,但是在几年的时间里,病人能够回到基线生理状态,这在概念上是一个令人激动的方向。”McCabe说。
食品和药物管理局批准了雅培实验室的“吸收”支架用于患者,根据其对2,008人临床试验的结果作出决定,显示生物可吸收模型基本上与药物包被的金属支架一样有效和安全。 该研究的唯一负面结论是1.5%患者的溶解性支架比传统支架有可能引发凝血。McCabe解释说,基于聚合物的Absorb支架具有比金属支架更坚固的支撑,以提供类似的径向强度。额外的体积使得Absorb在窄于2.5毫米的动脉中更有问题。McCabe说:“结果表明,在边界太小的血管中植入是一个不好的选择。“我们会认真执行它。”
他提出的更大的机会在于未来的迭代。
“当您比较第一代,基本上是塑料支架与第四代金属支架时,新技术在每个人都有好处之前有一些追赶。但是当您想到有血管需要多个支架的人时,您的身体永远拥有20支支架并且具有溶解支架的支架经验是非常不同的。“
在UW设备的第一周,UW医学中心的两名患者被介入性心脏病医师植入克莱顿唐。
哈特·哈根,79岁,西雅图在7月16日接受了两个溶解支架。相对适合,没有心脏病史,哈根首先认为他的背部和胸部疼痛源自他当天的大型早餐,但作为预防措施来到医院,了解到他在两条动脉中有堵塞。
“程序结束后,我觉得百分之百以上。痛苦消失了哈根说,第二天我准备回家了。
McCabe说,区域心脏中心将是国家独家提供的Absorb支架和四个西海岸计划之一,可以在早期推出技术。