当患者在心脏的动脉(即冠状动脉)发生阻塞时,这些阻塞物由脂肪和脂质,胆固醇和有时非常硬的材料(如钙)组成。
而你也可以像管道一样想到心脏动脉阻塞;所以当你的管被阻塞时,有两种方法可以基本解决它们:一种是绕过它们,就像手术一样,在阻塞之前插入一些东西,然后在阻塞之后插入,而另一种方式实际上是在管内或管内堵塞;这就是支架的作用。
支架是一个小金属笼。它是由通常的手术级不锈钢或其他类型的金属合金制成,它推开并从内向外打开堵塞,因此恢复正常的血流。与手术或其他形式的开放性阻塞相比,支架手术的真正优点是患者更容易通过。
疼痛少得多,恢复速度更快,大多数患者第二天回家。
有两种类型的支架。作为心脏科医生选择的一般分类:裸金属支架和特殊的涂层支架,我们称之为药物洗脱支架。支架与其金属骨架相同。
他们打开堵塞。如果动脉有眼泪,就会密封并固定眼泪,当你完成后,你会得到一个漂亮的,宽敞的血管。
然而,在一个裸金属支架中,大约30%的患者 - 不到三分之一 - 在头六个月或一年内,阻塞将会缩小。
我做出类比,就像当你伤害自己时。如果你切开你的手,你会得到形成一个疤痕组织的疤痕 - 这是正常的身体的任何伤害的方法。
现在大多数人大约三分之二,会在动脉内部发现一点薄薄的小伤痕或疤痕,并且非常好地治愈动脉。
但由于这些动脉实际上相当小,大约三分之一的患者会因为动脉的大小而产生过量的疤痕或痂形,并且会在头六至十二个月内逐渐缩小动脉,这就是我们所说的再狭窄。
当这种情况发生时,最初感觉很好的患者会突然感到不适,心绞痛或再次呼吸不适,或者有其他限制,需要再次访问,通常是另一种血管成形术,或者在某些情况下,心脏搭桥手术。
现在,药物洗脱支架旨在试图防止疤痕组织回来,现在有几种不同的类型 - 美国批准的两种,即将来临的 - 基本上有一个特殊的药物能够在动脉损伤部位提供药剂,并防止大部分瘢痕组织复发。
而且我们知道药物洗脱支架后动脉再狭窄的可能性远远小于裸金属支架后的可能性,但这些是非常有效的化合物,有时甚至导致动脉在最小程度上愈合。结果偶尔会在涂药支架上形成血块。
为了防止这种情况,患者必须服用两种不同的抗血小板剂。所以,阿司匹林抑制血小板,这是一种相当温和的药物,还有一种我们常用的称为氯吡格雷的药物。用裸金属支架,你同时服用30天;使用药物洗脱支架,您同时服用一年,有时更长时间。
在大多数情况下,这意味着获得血块的可能性非常非常小,患者可以从长期生存期不受复发性症状,重复住院治疗以及需要进行第二次血管成形术手术或手术。