位于南安普敦教学医院的领先心脏科专家表示,常用的诊断和随后的心绞痛治疗常用“有缺陷”。
冠状动脉造影术 - 放置在手腕或腹股沟中的管子的X射线将染料注入冠状动脉以突出狭窄 - 目前被认为是用于诊断心绞痛的“金标准”方法 - 胸部疼痛收紧由心脏病。
也称为冠状动脉疾病,当脂肪物质的积聚阻断或中断血液供应到心脏时,心脏病发展。这是心绞痛和心脏病发作的最常见原因,每年在英国造成82,000人死亡。
南安普敦综合医院顾问心脏病专家Nick Curzen教授说,如果与压力线结合使用以评估诊断阶段阻塞的严重程度,血管造影将更为准确。
与血管造影联合使用,称为分流储备(FFR)的额外测试将允许医生为其患者选择最合适的管理计划,其可以是医疗管理,插入支架(血管成形术)或冠状动脉旁路移植手术。
通过单个主要动脉测量血管本身压力的微小线,能准确地读取血流量是否明显受到冠状动脉的限制,这在决定患者是否需要支架或手术时至关重要。
在欧洲经皮心血管介入治疗协会(EuroPCR)大会上提出的一项研究中,Curzen教授发现,超过四分之一(26%)的稳定型心脏病患者将仅仅基于血管造影术才会有错误的治疗计划。
作为南安普敦协调的项目的一部分,英国十个地点的心脏病专家对200例稳定的胸痛患者进行了诊断性血管造影,并根据初步评估制定了治疗计划,然后离开房间,让第二名心脏病专家进行压力测试。
然后,每个患者的原始医生 - 执行初始血管造影的患者分享结果,让他们有机会看看额外的信息是否会改变他们的决定。
在26%的病例中,心脏病专家看到FFR信息后,管理计划发生变化,进一步的分析表明,压力线测量改变了心脏病学家对三分之一以上血管中冠状动脉冠状动脉狭窄是否有显着性的意见(32 %)。
“虽然这是一个概念验证研究,结果表明,通过血管造影术单独治疗稳定型心绞痛的患者可能有缺陷,治疗将通过在诊断阶段常规使用FFR压力测试对个体进行更多的定制, “Curzen教授说。
“我们不仅看到四分之一的治疗计划发生变化,所以在列入FFR信息后,三分之一患者对患者疾病的重要性作出了决定,这表明真正需要重新思考最有效的普遍方法“。
Curzen教授说,现在需要一个比较血管造影和FFR指导评估和治疗稳定型心绞痛患者的大型随机试验,以提供有关成本和临床结果的综合数据。
他补充说:“我们正在与合作者合作设计这样一个试验并吸引资金,如果这个大规模的研究是积极的,那么这可能会导致这个医学领域的实践发生重大变化。”