​吸收生物可再吸收的支架，新批准在加拿大使用，随着时间的推移在帮助开放阻塞的心脏血管后溶解，并且是冠状动脉疾病患者的新型治疗选择。Ganesh博士回顾了这项新技术，并与Kevin Bainey博士谈论了他对该设备的经验。

冠状动脉疾病（CAD）是最常见的心血管疾病形式，影响估计有130万加拿大人。这是导致心脏猝死的主要原因，仍然是加拿大男性和女性的头号杀手。

当心脏供血的血管变窄时，会发生CAD，导致心脏容易受到突然的血液供应损失而损伤心脏肌肉。20世纪70年代，心脏病专家开始用球囊血管成形术治疗CAD 。这是一个程序，其中包括使薄柔性管穿过腹股沟/手臂中的动脉，向上进入心脏的阻塞区域，然后使导管顶端的气囊充气以基本上挤压脂肪组织（斑块）狭窄的动脉。然而，很快，很多患者在手术后立即迅速将其血管堵塞，容器的“反冲”经常导致阻塞在数小时内返回。幸运的患者仍然发现他们的血管随着时间的推移再次闭塞，因为斑块再次形成。

所以，在20世纪80年代，心脏病学家开始在气球血管成形术后插入裸金属支架。这涉及在气囊充气之后将金属支架放置在心脏容器中，并将其留在那里以将血管保持开放并防止重新闭塞。该程序在治疗CAD方面取得了巨大的进步。但是，虽然它似乎是理论上一个伟大的永久解决方案，但实际上随着时间的推移，支架内的疤痕会积聚起来，因为身体对放置在血管内部的异物进行反应。这种疤痕本身会导致血管再狭窄（再狭窄）。在二十世纪二十年代，心脏病学家通过使用药物洗脱支架来应对这一挑战相反，药物如依维莫司被放置在支架内，该支架将随着时间的推移“洗脱”或冲洗，作用于血管以减少瘢痕形成。随着时间的推移，这些支架的通畅性得到改善，再次成为心脏病患者治疗的重大革新。  

生物可吸收支架 - 下一步向前

像药物洗脱支架一样惊人，有一些重要的局限性。一方面，他们基本上“笼罩”他们所在的血管的部分，这意味着如果患者需要更积极的，开放心脏的旁路手术后来为进行性心脏病，那么这一段血管不能用于旁路。此外，如果我们想要获得患者心脏血管的非侵入性视图 - 使用称为CT冠状动脉血管造影术的过程，我们无法正确观察该段内发生的事件，因为金属中的人造物支架。此外，目前的支架不能用于某些患者，因为它们对钴铬过敏。最重要的是，在需要CAD治疗的年轻患者（不幸的是有许多）中，在其余的生命中留下药物洗脱支架基本上使他们的心脏血管的自然能力随着各种各样的扩张和收缩而扩张和收缩要求积极的生活方式。

由加拿大卫生部最新批准的Absorb生物可再吸收血管支架（BVS），以及最近的FDA，由Abbott用现有的支架来解决这些类型的问题。该支架现在具有随时间消失的支架。像药物洗脱支架一样，它涂上了依维莫司药物，以防止再狭窄，但现在支架在开始溶解前只能保留一段时间。两年后，脚手架已经完全溶解，只剩下天然的健康血管，现在可以通过收缩和扩张来自然地对血流量的需求做出反应，如果病人需要，可以在道路旁边使用旁路手术。因此，就像在骨折愈合后脱落的好的铸造一样，BVS旨在帮助治愈患病的心脏血管，然后慢慢消失。

当然，与任何华丽的医学创新一样，每个健康怀疑论者都必须提出三个关键问题：

1. 证据在哪里？该装置最近通过FDA批准的试验是ABSORB III试验，随机分配2008年患有稳定或不稳定型心绞痛（CAD表现）的患者接受Absorb BVS或常规使用的Xience药物洗脱支架。一年来，研究发现BVS与常规支架一样好，当检查心脏病发作的死亡，被治疗的血管中的阻塞引起的心脏病发作或需要进一步治疗时船只。

2. 有什么风险与利益？最近的荟萃分析（研究研究）汇总了四项随机试验的患者级数据，其中有3,389例CAD患者被随机分配到Absorb或Xience药物洗脱支架。他们发现，与常规支架相比，生物可吸收支架不会导致一年的额外风险（不良事件）。这些装置的一个特别重要的风险是装置本身内凝块形成的风险 - 这两种组织的发生率大致在百分之一左右。

3. 是否有潜在的利益冲突？与新药物/技术的试验一样，Absorb的主要试验由设备制造商雅培资助。重要的是，试验是与FDA代表一致设计的，正是研究人员（而不是赞助商）负责研究数据的最终报告。
   

总的来说，我们有令人鼓舞的数据来支持这种新设备的安全性和有效性。我和Kevin Bainey博士说了话，马兹坎夫斯基艾伯塔省卫生研究所介入心脏病学奖学金主任，这是过去三年来加拿大使用该设备作为特殊访问计划一部分的几个网站之一。他解释说：“我们看到这个设备的一个利基，特别是年轻的病人和患者，可能需要额外的干预措施，如绕行手术在路上...我们继续收集当地的数据，到目前为止，我们还没有看到任何与这个设备。话虽如此，我们计划在加拿大设立一个拥有这种设备的患者登记册，以查看长期的结果。“这是与其他也在特殊情况下的网站一起计划的，访问程序。Bainey医生估计，马赞科夫斯基队已经治疗了40-50名BVS装置的患者。

与往常一样，还有进一步创新的空间。BVS装置目前被保留给选定的患者，用于某些适应症，其具有相当简单的病变以用血管成形术来解决。Bainey博士评论说：“在非常钙化和曲折的血管的患者中，我们对该装置的疗效不清楚。在复杂分叉病变的患者中，我们必须小心。“当然，由于对技术的信心越来越多，药物洗脱支架也开始用于简单病变的类似适应症，然后用于其他介绍。鉴于该设备的认可，这个想法是将该技术应用于全国各地进行冠状动脉介入治疗的所有站点，每个站点都在适当使用本设备进行培训。这条路，