以类似的方式部署支架。未膨胀的支架紧紧地卷曲在气球顶端的导管上。支架定位在动脉的狭窄部分内,气囊膨胀,打开支架并将其推向动脉壁。然后将气囊放气并取出,将支架留在后面,充当支架以保持动脉开放。一旦支架就位,就不能移除。
另外一个气囊尖端的导管在支架内充气,以确保其完全扩张。当心脏病专家确信动脉已经充分打开并且支架被充分地部署时,将采取更多的动脉X射线照片来观察血液通过动脉的血流是否有改善。然后取出导管。
如果通过手腕动脉进行手术,则在手术结束时移除导引鞘,并施加压力带以帮助密封切口部位。如果手术通过腹股沟动脉进行,导管鞘将在手术后2-4个小时在病房内被移除。
药物在患者出院前将予以处方。这些可能或可能不是患者在入院前服用的药物。如果已经部署了支架,通常需要进行双重抗血小板治疗。这包括阿司匹林和抗血小板药物,如氯吡格雷或替卡格雷。服用这些药物是非常重要的,因为它们有助于防止支架内形成血块。双重抗血小板治疗可能需要长达12个月的时间。
通常会对心脏病专家进行跟进预约,以评估康复和进展。
并发症
与冠状动脉血管成形术相关的风险非常小。在签署该程序的同意书之前,请与心脏病专家进行讨论。冠状动脉成形术的风险包括:
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突然闭合冠状动脉
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对x射线染料的过敏反应
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心脏病发作或中风
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冠状动脉损伤
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导管插入部位的损伤。
在一小部分病例中,冠状动脉在血管成形术后不久再狭窄。这称为再狭窄,通常发生在血管成形术进行后的头6个月内。在这些情况下,可能会推荐重复血管成形术或冠状动脉搭桥手术。由于冠状动脉血管成形术和支架置入手术的并发症,少数病例(约占百分之一至百分之二),需要进行紧急冠状动脉旁路手术。