心脏支架的技术也在日益进步,第一代是球囊型支架,第二代就是上世纪90年代发明的裸金属支架,术后发生再次堵塞的比例下降了15%—30%。而目前国内临床上最常使用的是第三代支架,即药物支架,目前临床上手术部位发生再次堵塞的几率仅有5%-8%。现在第四代支架是可降解的生物支架,两年后会完全溶解。
关于最新的第四代可降解心脏支架,人们有很多的疑问,接下来靶向药物将一一为你解答。
生物可降解支架长期可能带来的临床好处?
使用生物可降解支架治疗不需有体内植入金属的顾虑,血管可正常放松及收缩,不会被金属框住,有助于降低日后心绞痛发生概率,对于心脏的长期健康有正面好处。 在术后追踪可使用计算机断层扫瞄(CT),生物可降解支架在计算机断层下是透明的,使用计算机断层追踪,影像清晰可见; 不同于植入金属支架的患者,透过计算机断层扫描较容易出现判读错误,大部份需再使用侵入性的检查进行追踪。生物可降解支架大大提升了计算机断层扫描的准确性。
我之前植入过金属支架能不能可替换成生物可降解支架?
不可以。金属支架植入后没有办法做替换的动作,因置入后血管内壁会包覆住支架,几乎成为血管的一部分,要取出是不可能的。原本植入金属支架的血管若再狭窄,可使用生物可降解支架治疗,取代以往再置放一层金属支架的治疗方式,使血管内不会有支架层层堆栈的情形发生,进而降低日后血栓之风险。生物可降解支架,预计会是未来治疗金属支架植入再狭窄的趋势。
生物可降解支架完全吸收后,血管会有可能再有阻塞的情况发生吗?
2015年经美国大型临床试验证实,生物可降解支架中期或长期的再狭窄率与涂药支架类似,因生物可降解支架会缓慢释放出防止细胞与组织增生的药物,可降低血管再狭窄率;研究也证实,在支架置放期间血管能维持张力,即使生物可降解支架逐渐被人体分解吸收,还是能维持固定的管腔大小,甚至是有可能血管内径再扩大,恢复血管自然状态。 不管放置任何支架,术后最重要的包含戒烟,和控制血压、血糖、血脂,有效的控制意谓不仅仅要吃药,还要控制在医师期望的标准值之内,才能真正预防血管再狭窄的发生且维持心血管长期的健康。