一项研究共纳入HER-2阳性MBC患者140名,诊断MBC的中位年龄是54岁(31~76岁),初发晚期患者43例(30.7%)、炎性表现9例(6.4%)、ER+54例(38.6%)。例诊断为MBC时的迁移位点为:肺43例(%),肝42例(%),骨51例(%),脑9例(%),所有患者均接受曲妥珠单抗治疗,52例同时接受拉帕替尼治疗。
在观察期,28例luminal-HER-2和40例HER-2阳性患者共68例发展为脑转移,脑转移的中位时间分别为1612d和1149d。从诊断HER-2+MBC开始,中位OS为1526d(95%CI:464~4498d)。
多变COX回归分析表明联合拉帕替尼方案(拉帕替尼联合卡培他宾或曲妥珠单抗)的患者死亡率明显下降(HR=0.42,P=0.0001),此联合用药方案与仅接受单抗治疗的患者相比可显著提高其OS(中位OS:2233d vs 1199d,P=0.0001)。研究还发现,诊断时有骨转移的患者与患者存活期(HR=1.96,P=0.002)相关;而与患者年龄、ER状态、visceral lesions、脑转移无相关性。
抗HER-2治疗期间发展为脑转移的患者由于脑损伤死亡风险增加,HR=1.97(P=0.003)。然而,联合应用拉帕替尼可提高脑转移后的生存期(中位OS,联合拉帕替尼vs不含拉帕替尼:662d vs 287d,P=0.01)。
抗体为主的治疗是HER-2阳性MBC患者的主流方法,本研究将拉帕替尼加入治疗方案,提高了生存期,不失为HER-2阳性MBC患者的另一种治疗选择。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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