Exjade（地拉罗司分散片，恩瑞格）是一种铁螯合剂，用于治疗2岁及2岁以上患者输血引起的慢性铁过量。在考虑到预期的临床效益和治疗风险的基础上，考虑到患者的预期寿命和合并症等因素，个性化决定开始地拉罗司治疗。

　　剂量和用法

　　建议每日初始剂量为20mg/kg体重，空腹服用，至少在进食前30分钟，计算最接近整片的剂量；不要整片咀嚼或吞咽；在适量的水、橙汁或苹果汁中搅拌分散药片；当与强力UGT诱导剂或胆甾体胺合用时，考虑将地拉罗司的初始剂量增加到30mg/kg。

　　剂量信息

　　在开始治疗之前，获得基线血清铁蛋白和铁水平。当地拉罗司被给予低铁负荷或血清铁蛋白水平略微升高时，毒性风险可能增加。

　　推荐的每日初始剂量是20mg/kg体重，每天空腹服用一次，至少在饭前30分钟前，最好是在每天的同一时间。在100ml液体中分散剂量<1g，在200ml液体中分散剂量>1g。吞下悬浮液后，将任何残留物重新悬浮在少量液体中并吞下。

　　在需要铁螯合疗法的患者中,建议当患者有慢性铁过量的证据时开始用地拉罗司治疗，例如大约100mL/kg的红细胞（大约40公斤患者的20单位）和血清FER的输注。

　　剂量调整

　　基于血清铁蛋白

　　开始治疗后，每月监测血清铁蛋白，并根据血清铁蛋白趋势，每3-6个月调整必要剂量。按5或10mg/kg的步骤进行剂量调整，并根据个别患者的反应和治疗目标（维持或减少身体铁负荷）进行调整。在剂量不超过30mg/kg的患者（血清铁蛋白水平持续高于2500微克/升，且不随时间呈下降趋势）时，可考虑最多40mg/kg的剂量,最多不能超过40mg/kg。

　　如果血清铁蛋白始终低于500mcg/L，考虑中断治疗。

　　以血清肌酐为基础

　　对于成年人，当连续观察两次血清肌酐都升高>33基础水平且不能归因于别的原因时，减少每天的用药剂量（10mg/kg）。对于儿童患者，如果连续2次随访时血清肌酐水平高于正常年龄上限，则减少剂量10mg/kg。

　　伴随UGT诱导剂或胆甾体胺

　　伴随UGT诱导剂或胆甾体胺会减少地拉罗司的全身暴露（AUC），避免同时使用或胆甾体胺UGT诱导剂（比如利福平、苯妥英钠、苯巴比妥、利托那韦）。如果必须联合用药，将地拉罗司的初始剂量增加到30mg/kg，再根据临床血清铁蛋白和症状进行之后的剂量调整。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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