肾上腺皮质癌（ACC）是罕见病之一，在临床上是比较少见的一种原发于肾上腺皮质的恶性肿瘤。这种癌症的发病率比较低（约0.52/100万），但恶性程度高，预后状况不好，在早期也不容易确诊。手术切除是肾上腺皮质癌的首选治疗方式，但是患者痊愈率不高而且术后容易引起并发症。对于不能手术切除以及术后预防复发的患者，首选米托坦。米托坦（mitotane）是目前唯一被批准治疗肾上腺皮质癌的特效药物，那么大家对米托坦的了解又有多少呢？

　　米托坦（mitotane）是一种独特的抗肿瘤药物，仅用于治疗转移性、不可切除的肾上腺皮质癌。米托坦是白色颗粒状固体，尝起来没有味道，有轻微的芳香气。米托坦适用于无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。

　　作用机制

　　米托坦最适合被称为一种肾上腺细胞毒剂，尽管它可以引起肾上腺的抑制，却没有明显地破坏细胞结构。它产生作用的生化机制目前还不清楚。现有的数据表明，该药物可改变类固醇的外周代谢，还直接抑制肾上腺皮质。使用米托坦，可以改变人体内肾上腺皮质醇的外代谢，减少了可测量的17-羟基皮质类固醇的浓度，即使血浆中的皮质类固醇的浓度并没有下降。该药物显著的增加了6-β-羟基皮质醇的形成。

　　在迄今研究的可评估患者中，50%的患者在使用米托坦后，肿瘤肿块明显缩小，80%的患者原本升高的类固醇的分泌也显著性降低。临床效果可以通过肿瘤肿块缩小，疼痛、虚弱或厌食症状的减轻，以及类固醇症状的减少等来体现出来。

　　不良反应

　　患者服用米托坦后的不良反应主要为胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐等，还会有头晕、头痛等神经肌肉毒性和皮肤病变等，如果不良反应严重，要及时到院就诊。

　　注意事项

　　1.对于轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调；对于严重程度的肝脏或肾脏受损的患者则不建议服用此药。

　　2.因为镇静、嗜睡、眩晕和其他可能发生的中枢神经系统的副作用，病人应注意驾驶、操作机械和其它需要身心警觉的危险事业。

　　3.有生育能力的女性，在治疗期间，以及中断治疗后，都必须要采取有效的避孕措施，直至检测不到米托坦的血药浓度。哺乳妇女用药期间应停止哺乳。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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