莱特莫韦/瑞特福韦(PREVYMIS)是一种首创（first-in-class）抗病毒药物，该药属于一类新的非核苷类CMV抑制剂（3,4-二氢喹唑啉），通过靶向病毒终止酶（terminase）复合物抑制病毒的复制。Francisco M.Marty博士及其同事14最近报道了在CMV血清反应阳性的AHCT受者中进行的随机，安慰剂对照的III期临床试验的结果，其中在HCT后第14周给予莱特莫韦。共有495名患者在随机分组中检测不到CMV DNA。在AHCT后第24周，只有37.5％的患者（325名中的122名）接受莱特莫韦预防，具有临床显着的CMV感染或主要终点事件，而安慰剂组为60.6％（170名中的103名;p<0.001）。总体而言，两组不良事件的发生频率和严重程度相似。在AHCT后48周，莱特莫韦受者的全因死亡率为20.9％，安慰剂受者为25.5％。该药物也具有良好的耐受性，并且未显示出对骨髓，肾脏或肝脏的毒性作用。

　　莱特莫韦每日给药一次，或作为口服片剂或静脉注射制剂，给药剂量为：同时接受环孢素A的移植受者每日给药letermovir 240毫克，而未接受环孢素A的移植受者每日给药letermovir 480毫克。给药时间最早从HSCT移植的当天开始，最晚不超过移植后28天，持续给药至移植后大约100天（14周）。主要预后指标为移植后24周内出现临床显著的CMV感染的患者比例。

　　除了这些问题，处理CMV感染的经济负担也很重要。Christine Robin博士及其同事报道，在CMV发作的情况下，AHCT的财务成本增加了25％至30％-这种差异可以通过适当使用预防性策略来减少。鉴于我们今天所知，莱特莫韦似乎是减少CMV对接受AHCT患者预后的长期斗争中的重要发展。鉴于目前的方法，我们将使用莱特莫韦的抗病毒预防策略，用于CMV感染高风险的成年患者，而风险较低的患者和儿童可以使用目前的定量PCR和先发性抗病毒治疗监测策略进行治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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