临床上治疗肺曲霉菌感染的常用药物为伏立康唑，其疗效显著。随着空气污染，慢性阻塞性肺疾病、恶性血液病、恶性肿瘤等疾病发病率不断上升，由于广谱抗生素、抗肿瘤药物、激素等免疫抑制剂的广泛应用，导致肺曲霉病的发病率逐年上升。

　　伏立康唑不良反应的观察与护理：

　　1.视觉障碍：患者出现视物模糊、畏光、色觉改变等症状，一般停药后1-2天症状消失。护士应及时评估患者的视觉情况，应做好患者的心理护理，告知患者停药或改药后症状会很快消失，消除患者的紧张情绪；同时要做好患者的生活护理，给予必要的照顾；经评估根据患者情况，必要时可在患者床头悬挂坠床/跌到的警示标识，采取预防坠床/跌到的预防措施。

　　2.皮肤反应：较为常见，患者出现不同程度的皮疹、皮肤瘙痒。对出现皮肤反应的患者注意观察皮疹的部位、面积、颜色的变化；注意对局部皮肤的保护，保持皮肤清洁，同时保持患者床单位及被服的清洁，防止感染；指导患者避免用力抓皮肤，以免造成皮肤破损。

　　3.消化道反应：用药期间应密切观察患者消化道反应，及时询问、检查有无腹胀、肠鸣音亢进、食欲减退等异常变化；应注意饮食护理，指导患者进清淡、易消化饮食，注意饮食的色香味搭配；对出现呕吐的患者，注意观察呕吐的性状、量、颜色、气味等；应注意大便颜色、量、性状，及时发现异常，对腹泻的患者，要注意保护肛周皮肤，卧床的患者注意保持床单位的清洁。对出现严重呕吐及腹泻的患者，要注意电解质监测，保持电解质平衡。

　　4.精神症状：患者用药3-4天后可出现烦躁不安、失眠等症状。用药后严密观察患者有无精神改变。如出现精神症状需24小时陪护，同时安抚患者情绪，必要时结合基础病给予适当的镇静药物，观察用药效果。

　　5.肝功能异常：根据文献报道肝功能异常的发生比率，口服给药途径高于静脉给药。注意用药前后监测并对比患者的肝功能情况，观察患者有无黄疸出现；严格根据医嘱控制给药时间、给药量、给药速度等影响药物浓度的环节，保证血药浓度平衡。

　　6.口腔溃疡：患者出现口腔溃疡，为减轻疼痛可在患者进食前使用0.5-1%的普鲁卡因溶液漱口或涂于溃疡面止痛，保证患者进食，增加维生素等营养物质的摄入；还可使用溃疡粉外敷于溃疡面，促进创面愈合。

　　注意：

　　(1)妊娠、哺乳妇女禁用。

　　(2)2岁以下儿童不推荐使用。

　　(3)肝肾功能不良者慎用。

　　(4)常见的不良反应有发热，头痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，外周水肿，皮疹、视觉障碍及转氨酶升高等，偶见肾损害、中毒性表皮溶解坏死。

　　(5)利福平，卡马西平，苯巴比妥等酶促药。可降低伏立康唑的血药浓度。

　　(6)伏立康唑抑制细胞色素p450同工酶的活性，可使特非那定、阿司咪唑、奎尼丁、麦角碱类、环孢素、他克莫司、华法林、他汀类降血脂药等血药浓度升高。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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