PROfound是一项前瞻性、多中心、随机、开放标签的3期试验,旨在评估奥拉帕尼与恩杂鲁胺或阿比特龙相比,在转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者中的疗效和安全性。研究共入组了387例转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)男性患者,这些患者的同源重组修复(HRR)基因发生突变、且在接受激素制剂治疗后病情进展。
将研究对象按照基因突变情况分为两个队列(A队列为BRCA1、BRCA2、ATM突变患者;B队列为其他基因突变患者),每个队列的患者随机分为2组,分别接受奥拉帕尼(每次300mg,每日2次)或医生选择的治疗方案pcNHA(阿比特龙或恩杂鲁胺联合强的松)治疗。本次试验主要观察终点为A队列患者的影像学无进展生存期(rPFS),次要观察终点为所有患者的rPFS,A队列患者的客观反应率(ORR)及总生存期(OS)。
入组患者(奥拉帕尼VS pcNHA)的人群特征为:中位年龄均为69岁;有转移性疾病的患者占25.8%VS 19.1%,骨转移患者占33.6%VS 29%,内脏转移患者占26.6%VS 33.6%,其他转移患者占34.4%VS 31.3%;ECOG评分为0(94.9%VS 96.2%)或1(5.1%VS 3.1%);之前接受过恩杂鲁胺治疗的患者占41%VS 41.2%,之前接受过阿比特龙治疗的患者占39.1%VS 41.2%,之前接受过恩杂鲁胺和阿比特龙治疗的患者占19.9%VS 17.6%。
试验结果表明,在队列A中,两组患者(奥拉帕尼VS pcNHA)的中位rPFS为7.39个月VS 3.55个月,达到6个月rPFS的患者比例为59.76%VS 22.63%,达到12个月rPFS的患者比例为28.11%VS 9.4%。在A、B两组队列中,所有患者(奥拉帕尼VS pcNHA)的中位rPFS为5.82个月VS 3.52个月。在A队列中,两组患者(奥拉帕尼VS pcNHA)的ORR为33.3%VS 2.3%,疼痛进展时间为NR(not reached未达到)VS 9.92个月,中位OS为18.5个月VS 15.11个月。
奥拉帕尼组最常见的不良反应有:贫血(46.5%)、恶心(41.4%)、疲劳/无力(41%)、食欲下降(30.1%)、腹泻(21.1%)、呕吐(18.4%)、便秘(17.6%)、背痛(13.7%)、周围性水肿(12.5%)、咳嗽(10.9%)、呼吸困难(10.2%)、关节痛(9.4%)、尿路感染(7%)。奥拉帕尼组最常见的3级及以上不良反应有:贫血(21.5%)、疲劳/无力(2.7%)、呕吐(2.3%)呼吸困难(2.3%)、尿路感染(1.6%)、恶心(1.2%)、食欲下降(1.2%)、腹泻(0.8%)、背痛(0.8%)、关节痛(0.4%)。在4.3%的奥拉帕尼组患者中和0.8%的pcNHA组患者中发生肺栓塞,无死亡病例发生,无骨髓增生异常综合征或急性髓系白血病报告。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:奥拉帕尼/奥拉帕利(LYNPARZA)的获批适应症以及研究依据
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