多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的一种以排卵障碍为主要表现的生殖内分泌代谢疾病，其典型临床表现为高雄激素血症、稀发排卵或无排卵、肥胖及高胰岛素血症等。诱导排卵是治疗PCOS引起的女性排卵功能障碍性不孕症的主要手段之一。

　　60多年来，国内外对PCOS患者诱发排卵首选的一线药物为克罗米芬(CC)，作为传统的促排卵药，CC通过在下丘脑和垂体水平竞争结合雌激素受体，利用低雌激素对下丘脑的负反馈，增加促性腺激素（FSH和LH）的释放，促进卵泡的生长发育。虽然它使用方便，排卵率高达70％左右，但由于它有半衰期长，约15％～20％的PCOS患者产生抵抗，30％～35％可出现卵泡不破裂综合征，且怀孕率较低(约22％)等缺点。

　　近年来，新型的促排卵药来曲唑大有取代克罗米芬的趋势。来曲唑(LE)是一种第三代芳香化酶抑制剂，自2001年Mohamed等首次使用于促排卵在临床上取得了较好的疗效。

　　由于来曲唑生物半衰期较短，对子宫内膜及子宫颈粘液的影响相对较小，有利于精子的穿行和受精卵的着床；且来曲唑很少导致多卵泡发育，避免了卵巢过度刺激综合征（OHSS）及多胎妊娠的发生。目前临床上应用来曲唑促排卵的方法为每天2.5～5mg，月经周期第3～5日开始，连续5天。

　　《新英格兰医学杂志》一项临床随机对照研究显示，针对PCOS患者，来曲唑具有更好的排卵率及活产率，是PCOS患者促排卵治疗的较理想的选择方案之一。20％～30％的对克罗米芬治疗无效的PCOS患者，采用来曲唑治疗可获得较好的治疗效果，特别是伴有代谢紊乱的肥胖和胰岛素抵抗的患者。

　　来曲唑在治疗PCOS引起的女性不孕症中，效果与克罗米芬类似，但可显著提高患者的排卵率，且并发症少，特别是在伴有乳腺疾病的促排卵方案中，更有优势，有望取代克罗米芬成为PCOS患者的一线促排卵药物。然而，来曲唑用于促排卵的安全性还有待于长期的随访研究。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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