慢性淋巴细胞性白血病（CLL）的治疗已经从免疫化疗过渡到了靶向药物治疗时代，如BTK抑制剂（BTKi）或BCL2抑制剂（BCL2i），或与抗CD20单克隆抗体联合使用。
目前主要是以BTKi为主的持续治疗策略和以BCL2i为主的固定时间持续治疗策略。针对CLL患者基于BCL2i（维奈克拉）的治疗方法，需要遵循已经制定的使用指导原则，以便在开始治疗和治疗期间中严密监测副反应的发生情况，以减少肿瘤溶解综合征（TLS）及其他的副反应发生风险。
维奈克拉治疗CLL常见的血液学副反应主要为3~4级的中性粒细胞减少症，其中单药治疗的发生率约40%。当维奈克拉与抗CD20抗体组合使用时，患者3~4级的中性粒细胞减少症的发生率可高达60%；而与BTK抑制剂合用时则高达70%。但值得注意的是，患者发热性中性粒细胞减少症（FN）的发生率通常较低为3％~5％。通过使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、维奈克拉的剂量中断或减少后大部分患者的上述副反应可以得到有效解决。
除了血液学毒副反应之外，目前已经报道的包括严重致命性败血症在内的严重感染。因此当患者在使用维奈克拉治疗期间出现感染迹象时，必须进行尽快明确原因并及时采取有效措施。使用维奈克拉治疗时，机会性感染的发生率很低，因此不推荐采取相应的预防治疗措施。
另外，需要关注的是目前报道的维奈克拉单药或联合治疗中，患者的胃肠道副作用，其中出现轻度腹泻和恶心的比例达40%。针对这类患者，在排除感染后可通过对症支持治疗来缓解症状。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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