前列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。雄激素剥夺治疗（ADT）是晚期前列腺癌治疗的主要手段之一。然而，约20%的患者会在5年内转归为趋势抵抗前列腺癌（CRPC），此时传统的内分泌治疗方案已无法有效控制肿瘤进展。

　　阿比特龙（雄激素合成抑制剂）与恩杂鲁胺（二代抗雄激素药物）均已被批准用于治疗转移性去势抵前列腺癌（mCRPC）。

　　在2019年10月的欧洲泌尿杂志上，来自法国的Antoine教授发表了关于阿比特龙与恩杂鲁胺治疗mCRPC的IV期研究-AQUARiUS，作者通过一系列问卷量表（包括认知、疲劳度、疼痛及生活质量）对比两组患者的不良反应。

　　那么在这项真实世界研究里，那些患者的服药体验到底有何差异?

　　研究共纳入丹麦、法国及英国地区211名未接受过化疗的mCRPC患者,中位年龄76岁。其中病例组（n=105）及对照组（n=106）分别给予1000 mg阿比特龙和160 mg恩杂鲁胺,随访至少1年并观察记录两组患者的服药情况。

　　阿比特龙组较恩杂鲁胺组在可察觉认知损害（49%vs 76%）、疲劳（45%vs 74%）、胃口下降（36%vs 60%）以及他人评论（(32%vs 62%)方面的发生率更低。

　　在这里「他人评论」是指患者周围的人对患者的评价，比如患者被身边朋友告知最近出现健忘、思维不清或胡言乱语的情况。

　　值得注意的是，在服用药物的第一个月里，阿比特龙组在情绪、社交、体力以及即刻疼痛感等方面的发生率也低于恩杂鲁胺组，但在未来的持续观察中这些差异并不明显。

　　另外，作者也评估两种药物的安全性。阿比特龙组与恩杂鲁胺组发生不良事件（AE）的比例分别为69%和77%，需要住院处理的AE分别为22%和24%，最常见的严重AE为感染（7%vs 9%）和泌尿肾病（5%vs 7%）。

　　据统计，mCRPC患者的5年生存率要低于30%。如何在治疗追求生存获益的同时让患者拥有更好的生活质量是摆在医生面前的一道难题。

　　在既往研究中，阿比特龙或恩杂鲁胺治疗mCRPC与安慰剂相比，其总生存期、无疾病进展及生活质量评分均可获得显著提升。事实上，阿比特龙和恩杂鲁胺在肿瘤控制方面具有相似效果，很难下定论谁更出色。

　　一项来自日本Masato教授的单中心回顾性研究显示，阿比特龙在mCRPC治疗中不良反应更少，而恩杂鲁胺组PSA反应更为迅速。

　　加拿大的Kim教授则在II期RCT研究中表示，在＜75岁年龄组，阿比特龙治疗mCRPC的生活质量要高于恩杂鲁胺组。

　　本次研究则提示：接受恩杂鲁胺治疗的患者经历认知能力下降及疲劳加重的风险更高。单就这次研究而言，阿比特龙要更胜一筹。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：恩杂鲁胺(ENZALUTAMIDE)对转移性激素敏感性前列腺癌的临床疗效好？

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