卡博替尼(Cabozantinib)是一个新型的多靶点酪氨酸激酶抑制剂。作为一种抑制MET、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)和RET的酪氨酸激酶抑制剂,可阻断肿瘤细胞发生和发展。
卡博替尼已经在甲状腺髓样癌(已获批)、肾癌(已获批)、肝癌(已获批)、非小细胞肺癌、肝癌、软组织肉瘤、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中证实了较好的治疗效果。骨转移是很多晚期肿瘤患者都无法避免的,特别是乳腺癌、前列腺癌及肺癌。乳腺癌及前列腺癌中骨转移的发生率高达70%以上,多项研究显示卡博替尼对于骨转移的控制效果尤其突出。
报道了卡博替尼用于治疗转移性前列腺癌的临床研究。这项临床试验纳入了171例转移性前列腺癌患者,有超过四分之三的受试者已发生骨转移。研究团队发现,76%的患者在接受治疗后,在骨骼扫描时看到他们的肿瘤部分或全部萎缩,并且超过三分之二的患者已在骨外转移的区域内出现了肿瘤的退行。
骨转移是前列腺癌患者大量发病和死亡的原因,需要长期治疗。本次试验共入组25名有骨转移的去势抵抗性前列腺癌患者,所有患者均接受卡博替尼(每次60mg,每日一次)治疗,直到疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。本次试验主要观察指标为骨和血清中骨代谢标志物的平均变化(包括骨钙素、NTx、TRAcP、BMP2、SOST、BAP、CICP)以及无进展生存期(PFS)和持续反应时间(DOR)。
肿瘤骨转移时细胞因子作用于成骨和破骨细胞,破坏正常的骨代谢机制,导致骨代谢指标在恶性肿瘤骨转移中发生变化。骨代谢标志物中,前列腺癌患者骨钙素水平升高,骨显像结果显示前列腺癌患者发生骨转移的阳性率也较高。试验共入组25名患者,可测量患者22名。试验结果表明,骨代谢标志物的平均变化情况如下:
所有患者中,达到12周PFS的患者比例为89.5%。软组织对卡博替尼有反应的患者百分比为5%,骨组织对卡博替尼有反应的患者百分比为59%。软组织对卡博替尼有反应的患者的DOR为9周,骨组织对卡博替尼有反应的患者的DOR为18周。
最常见的严重不良反应有:血栓栓塞事件(22.73%)、骨痛(13.64%)、肺部感染(9.09%)、心肌梗塞(4.55%)、结肠炎(4.55%)、结肠梗阻(4.55%)、直肠出血(4.55%)、疼痛(4.55%)、过敏反应(4.55%)、阑尾炎(4.55%)、尿路感染(4.55%)、关节痛(4.55%)、脊髓炎(4.55%)、嗜睡(4.55%)、短暂性脑缺血发作(4.55%)。
卡博替尼治疗去势抵抗性前列腺癌骨转移患者效果明显,达到12周PFS的患者比例为89.5%;卡博替尼的安全性是可控制的且未发现新出现的不良反应。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:卡博替尼/卡布替尼(CABOZANTINIB)在铂难治性转移性尿路上皮癌中有何作用?
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