治疗血小板减少症的药物艾曲波帕/艾曲博帕(ELTROMBOPAG)的参考用法【康必行海外医疗】

血小板减少症是慢性肝病患者常见的并发症之一，高达78%的肝硬化患者伴随不同程度的血小板减少。当慢性丙肝患者合并血小板减少症时，操作相关出血风险会显著增高，继而导致一系列临床有创性检查及治疗无法照常进行。因此，在需要进行手术或其它有创检查时，CLD相关血小板减少患者对在短时间内快速提升血小板计数的需求尤为迫切。

　　2018年7月21日，诺华（Novartis）宣布，艾曲波帕（Eltrombopag）——首个也是唯一获批的非肽类口服血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）在中国上市，其适应症是经皮质类固醇、免疫球蛋白等一线治疗收益较低或脾切除术后的慢性原发免疫性血小板减少症( Immunologic Thrombocytopenic Purpura, ITP)。

　　艾曲波帕是新一代血小板受体激动剂，是全球首个也是唯一一个获得批准的小分子非肽类TPO受体激动剂。它的作用主要是促进血小板的生长及促进骨髓造血干细胞的增殖和分化，从而改善造血功能的作用。适合用于既往对糖皮质激素类药物、丙种球蛋白等治疗反应不佳的成人(大于等于18周岁)慢性特发性血小板减少性紫癫(ITP)患者，使血小板计数升高，并减少或防止出血。

　　艾曲波帕（Eltrombopag）作为第一代TPO-RA，被2019版ASH指南推荐为ITP二线治疗的优选方案。其不仅可以快速提升血小板数量，而且采用便捷的口服方式。既往升血小板药物以注射方式为主，艾曲波帕的上市颠覆了传统给药途径，其口服给药方式极大地提高了患者的用药依从性，并开创了患者舒适治疗新纪元。

　　【参考用法】

　　艾曲波帕的起始剂量是50mg每天1次；对东方人患者或中度或严重肝功能不全患者，起始剂量为25mg每天1次，空胃给药（餐前1小时或2小时）。实际上大多吃药调整为晚上或凌晨。清淡饮食，忌辛辣刺激食物，忌过分油腻，避免不洁饮食。

　　艾曲波帕和其它药物、食物或多价阳离子（如，铁、钙、铝、镁、硒和锌）添加剂间允许间隔4小时。为减低出血风险调整每天剂量至达到和维持血小板计数≥50X10^9/L。每天剂量不要超过75mg。不得将艾曲波帕碾碎后混入食物或液体服用，和其它药物、食物或多价阳离子(如，铁、钙、铝、镁、硒,和锌)添加剂间允许间隔4小时。

　　每日定时服用。服用两周，以两周为周期加量至最大剂量每天75mg。如最大剂量后4周血小板计数不增加中断治疗；重要肝功能检验异常或血小板计数反应过量也中断治疗。

　　如果血小板数量超过200×10^9/L，需要立刻减量，具体请咨询指导者。

　　如果血小板数量超过400×10^9/L，需要立刻停服。

　　【注意事项】

　　停止服用艾曲波帕（Eltrombopag）后，出血的风险可能比开始治疗之前还要高。在停止服用艾曲波帕后，要特别小心，以避免伤口至少4周。这段时间需要每周检测一次血液。

　　如果错过了一剂药应得尽快服用。如果您的下一个预定剂量快到了，那就跳过错过的剂量。不要服用额外的药物来弥补错过的剂量。