艾曲波帕是一种口服促血小板生成素受体激动剂(TPO-RA),通过诱导刺激巨核细胞(特别是骨髓中发现的大细胞)的分化和增殖而发挥作用。
在艾曲波帕批准用于治疗难治性SAA患者的试验(以下简称试验1)中,艾曲波帕的用法为起始50mg/d,每2周增加25mg,直至最大量150mg,疗效评估终点设定为12-16周,无效患者停用,有效患者继续服用。研究结果提示艾曲波帕药物不良反应轻微,在设定的评估终点多数患者未达疗效标准,但继续服用艾曲波帕可获进一步疗效。
研究者因此推断增加艾曲波帕用量及疗程可能进一步提高难治性SAA疗效。在此基础上艾曲波帕治疗难治性SAA患者的优化试验(以下简称试验2)得以开展并获得结果。
试验2纳入难治性SAA患者,艾曲波帕用法为150mg/d(6-11岁75mg/d,2-5岁2.5mg/kg/d)口服至6个月。最终,试验2纳入40名患者,治疗过程中无任何既往未知的可能与艾曲波帕相关的不良反应发生。20(50%)例患者在24周获得血液学反应。虽然试验2疗效大于试验1(44%),但未达到试验2期待的增加20%的有效率。5(25%)名患者在12周未获疗效,但在24周获得疗效;12周有效患者多数为单系血液学反应(65%),24周有效患者变为双系(45%)或三系(35%)血液学反应;此外,试验2中性粒细胞绝对值及网织红细胞绝对值升高也比试验1显著;
以上提示增加艾曲波帕剂量及疗程提高了难治性SAA血象恢复速度及获得了更多的疗效。18例或最佳反应的患者中,13(72%)例停用艾曲波帕;5例停药后出现复发,但恢复用药均达到二次反应。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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