索拉非尼是一种多激酶抑制剂。临床前研究显示，索拉非尼能同时抑制多种存在于细胞内和细胞表面的激酶，包括RAF激酶、血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2）、血管内皮生长因子受体-3（VEGFR-3）、血小板衍生生长因子受体－β（PDGFR－β）、KIT和FLT-3。
肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）的预后较差。本研究旨在评价肝动脉灌注化疗（HAIC）与索拉非尼（SORF）治疗肝癌伴PVTT的疗效。研终点为总生存率（OS）、无进展生存率（PFS）、疾病控制率（DCR）和安全性。
共纳入6项研究417例。荟萃分析表明，无论研究领域和研究质量如何，HAIC在OS（危险比<hr/>：0.50，95%置信区间：0.38–0.66，P<0.001）和PFS（HR:0.47，95%置信区间：0.31–0.73，P=0.001）方面均优于SORF。我们的系统评价还表明，HAIC在DCR方面优于SORF。亚组分析显示，III-IV型PVTT治疗OS（HR:0.29，P<0.001）和PFS（HR:0.39，P<0.001）的优势更为明显。HAIC引起的3-4级中性粒细胞减少（HR:10.71）、贫血（HR:7.55）、白细胞减少（HR:10.38）和血小板减少（HR:13.09）比SORF多。然而，HAIC引起3-4级天冬氨酸转氨酶升高（HR:0.21）、腹泻（HR:0.14）和手足综合征（HR:0.14）的病例少于SORF。
本系统综述显示HAIC治疗PVTT的HCC在OS、PFS和DCR方面优于SORF，尤其是在III-IV型PVTT的HCC中。HAIC引起更多的骨髓抑制，而SORF与腹泻和手足综合征有关。进一步的随机对照试验是必要的。
这项研究表明，HAIC比SORF有更好的OS、PFS和DCR。HAIC在Ⅲ～Ⅳ型PVTT的HCC中具有更大的优势。HAIC与较多的骨髓抑制相关，而SORF与较多的腹泻和手足综合征相关。一个设计良好的随机对照试验可以验证这些结论。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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