在HFpEF合并心肌纤维化的患者中，吡非尼酮可显著减轻心肌纤维化程度。射血分数保留心力衰竭(heart failure with preservedejection fraction,HFpEF)是一种发病率和死亡率较高的综合征。吡非尼酮对HFpEF的患者可能具有良好的临床治疗效果。心肌纤维化是HFpEF的重要病生理改变，同时心肌纤维化程度与不良结局密切相关。目前缺乏针对射血分数保留心力衰竭的有效治疗手段。

　　PIROUETTE研究是一项随机、双盲、安慰剂对照的Ⅱ期临床试验，研究采用吡非尼酮（目标剂量为每天2403mg）治疗左室射血分数（left ventricular ejectionfraction,LVEF）≥45%且利钠肽升高的心力衰竭患者，观察52周。研究主要终点为心肌ECV改变，次要终点为心脏结构功能改变、主动脉功能变化、心肌损伤标志物水平、运动耐量及生活质量变化五个方面。

　　研究共入组94名患者，随机分为两组。两组受试者平均年龄分别为78及77岁，平均LVEF为64%及69%；NT-proBNP中位数分别为975pg/mL及1104pg/ml。值得注意的是，两组患者首次平均心肌ECV相差1.5%，安慰剂组更高。

　　吡非尼酮与安慰剂相比不仅显著降低心肌ECV水平(-1.21%，95%CI-2.12%to-0.31%,P=0.009)，且对于NT-proBNP的改善同样具有统计学意义（图3和图4）。此外，两组间严重不良事件发生率无明显差异（P>0.05）。

　　在HFpEF合并心肌纤维化的患者中，吡非尼酮可显著减轻心肌纤维化程度。

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