万珂治疗多发性骨髓瘤的疗效显著，与多种化疗药物相互配合也具有协同效应，受到临床上患者与医者的喜爱与应用。

　　一次ASH上重点强调了中高危患者需要应用万珂为主的方案进行维持治疗。对于万珂可以克服t(4,14)，t(14,16)的高危因素已经有了充分的研究证明，而对于del(17p)的高危因素，万珂是否也有效用呢？

　　BBMT发表了一篇关于多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植后采用万珂维持治疗的研究，研究者对标危及高危患者进行了分组分析，并对各高危因素也进行了具体分层。

　　ASCT之后60~90天启动维持治疗，90%的患者采用万珂低剂量用药进行维持（1次/2wk，皮下注射1.3 mg/m2），另有10%的患者采用万珂联合低剂量来那度胺（10 mg/d）进行维持，直至病情进展或累积毒性反应必须换用其他治疗方案。

　　万珂用于维持的疗效

　　所有患者中位PFS为36.5个月（95%CI，21.3~尚未达到）

　　所有患者中位OS为72.7个月（95%CI，63.9~尚未达到）。

　　随着万珂的深入使用，越来越被权威认定为中高危患者的诱导、维持的首选方案。我国部分地区已经将万珂纳入了当地大病医保，因此将万珂作为维持方案也成为了可能。之前认为的万珂对17p-的患者无效的研究，现在看来，还是时间用的不够。

　　已经有越来越多的研究专注于万珂作为维持治疗的作用，相较于来那度胺，万珂在中高危患者，以及老年患者有着更为显著的优势！对于中高危患者，Angela Dispenzieri教授与Kumar教授均推荐蛋白酶体抑制剂为主的诱导和维持方案是现在的最佳选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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