为探讨阿伐曲泊帕联合重组人血小板生成素（rhTPO）和阿伐曲泊帕单药治疗慢性肝病相关重度血小板减少症（TCP）的临床疗效，研究人员采用回顾性队列研究方法。本研究回顾性分析2020年5月至2021年10月我院收治的56例慢性肝病相关重度TCP患者的临床资料，探讨阿伐曲泊帕联合rhTPO和阿伐曲泊帕单药治疗该病的临床疗效。
慢性肝病相关重度TCP的患者需要在行侵入性手术或有创操作前升高PLT≥50×109/L。单药治疗组患者口服阿伐曲泊帕药物治疗：PLT<M40×109/L时，剂量为60 mg/d，每天1次；PLT为（40~50）×109/L时，剂量为40 mg/d，每天1次，连续口服5 d。联合治疗组患者口服阿伐曲泊帕药物并皮下注射TPO，阿伐曲泊帕用量与单药治疗组相同；TPO为300 U/（kg·d），每天1次，连续治疗5 d。
联合治疗组患者用药后1~5 d PLT为（35±19）×109/L，用药后6~10 d PLT为（73±41）×109/L；单药治疗组上述指标分别为（40±30）×109/L，（70±51）×109/L。两组患者用药前后PLT组间变化趋势比较，差异无统计学意义（F组间=0.30，P=0.589）；两组患者用药前后PLT变化趋势比较，差异有统计学意义（F时间=59.96，P<0.001）；两组患者PLT变化趋势之间无交互效应（F交互=0.40，P=0.671）。联合治疗组患者治疗有效率为66.67%（14/21），单药治疗组为54.29%（19/35），两组患者治疗有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.83，P=0.362）。
两组患者头痛、头晕、输血反应、血尿、蛋白尿、发热、腹痛、腹泻、消化不良、疲劳、恶心、外周组织水肿比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
本研究结果显示：阿伐曲泊帕的真实世界临床有效率低于2项Ⅲ期临床试验（54.29%比88.10%）。笔者分析主要原因可能为纳入患者人群不同：2项Ⅲ期临床试验中纳入Child-Pugh C级患者较少，且未纳入巴塞罗那临床肝癌分期为C、D级患者。
2种方案的总体安全性较高，未引起严重的全身不良反应。其并发症以消化系统不良反应常见，其他系统不良反应发生率较低。这提示阿伐曲泊帕能代替PLT输注治疗与PLT输注治疗比较，阿伐曲泊帕单药方案无需住院治疗，可获得更好的患者依从性，且能节约较多经济。
综上，阿伐曲泊帕联合rhTPO方案和阿伐曲泊帕单药方案均能升高慢性肝病相关重度TCP患者PLT；与阿伐曲泊帕单药方案比较，阿伐曲泊帕联合rhTPO方案并未带来更佳的临床获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿伐曲泊帕(DOPTELET)治疗慢性肝病相关重度血小板减少症的临床疗效如何？
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