肿瘤化疗所致血小板减少症（chemotherapy induced thrombocytopenia，CIT）是指抗肿瘤化疗药物对骨髓巨核细胞产生抑制作用，导致外周血中血小板计数低于100×109/L，是化疗常见的不良反应。CIT会增加出血风险和医疗费用、延迟化疗、使化疗药物剂量减少，从而影响化疗的效果和患者的生活质量。阿伐曲泊帕（avatrombopag）是新一代口服TPO受体激动剂，可以模拟TPO在体外和体内的生物学效应。TPO通过与TPO受体的细胞外段相结合，促进巨核细胞的增殖和分化，从而促进血小板的生成。TPO受体在造血干细胞、巨核细胞系和血小板上均有表达。阿伐曲泊帕通过与TPO受体跨膜区结合，激活人体内TPO受体，刺激信号转导并模拟TPO的生物学效应，导致血小板计数增加。阿伐曲泊帕口服便捷，无饮食限制，并且属于小分子药物，口服给药不会产生中和抗体。然而，阿伐曲泊帕治疗CIT的有效性和安全性，迄今未见报道。

　　本研究回顾性分析阿伐曲泊帕治疗CIT的有效性和安全性，填补这一领域的研究空白，为临床应用提供资料。

　　化疗周期X内的阿伐曲泊帕升血小板有效率为87.1%（88/101），其中78.2%（79/101）的患者的血小板计数≥100×109/L，72.3%（73/101）的患者的血小板计数较基线计数上升≥50×109/L，75.2%（76/101）的患者的血小板计数较基线计数上升百分比≥100%。化疗周期X内，阿伐曲泊帕治疗期间不同性别、肿瘤类型、BMI、TNM分期、肿瘤转移部位、基线血小板计数以及化疗周期数的患者的升血小板有效率差异均无统计学意义（P>0.05）。

　　阿伐曲泊帕治疗（5±2）d、（10±3）d、（16±3）d，血小板计数≥100×109/L的百分比、血小板计数较基线计数上升≥50×109/L的百分比、血小板计数较基线计数上升百分比≥100%的百分比以及升血小板有效率见图1。阿伐曲泊帕治疗（5±2）d、（10±3）d、（16±3）d的升血小板有效率分别为49.5%（50/101）、73.3%（74/101）和78.2%（79/101）。

　　阿伐曲泊帕治疗（5±2）d、（10±3）d、（16±3）d、化疗周期X+1开始前，Ⅳ级血小板减少症患者百分比分别占9.9%（10/101）、5.9%（6/101）、1.0%（1/101）和1.0%（1/101）。Ⅳ级血小板减少症中位持续时间为6 d（Q1：4 d；Q3：9.7 d）。阿伐曲泊帕治疗后，从化疗周期X开始至化疗周期X+1开始前，仅1例（1.0%）发生出血事件，25例（24.8%）接受血小板输注。

　　未收集到阿伐曲泊帕治疗期间发生阿伐曲泊帕相关不良反应的记录。综上所述，本研究结果显示阿伐曲泊帕治疗CIT的疗效较好且不良事件发生率低，提示可以建议阿伐曲泊帕及类似的TPO受体激动剂用于临床治疗CIT。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿伐曲泊帕(DOPTELET)治疗免疫性血小板减少症的疗效如何？

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