西妥昔单抗是表皮生长因子受体拮抗剂（EGFR单抗）类药物，通过阻止表皮生长因子受体（EGFR）信号通路活性，从而控制癌细胞生长。相较于正常细胞，肿瘤细胞表面的表皮生长因子受体（EGFR）明显增多，表皮生长因子受体（EGFR）一旦与表皮生长因子（EGF）结合，会激活其本身具有的酪氨酸激酶活性，向肿瘤细胞传递生长信号，使肿瘤细胞无限分化和增殖。西妥昔单抗就是以肿瘤细胞表面的表皮生长因子受体（EGFR）为靶点，通过与表皮生长因子受体（EGFR）相结合，阻止其与表皮生长因子（EGF）的结合，从而抑制酪氨酸激酶的活性，阻断向肿瘤细胞传导生长信号，起到抑制肿瘤细胞生长的作用。

　　西妥昔单抗主要用于晚期结直肠癌的治疗，《2022年CSCO结直肠癌诊疗指南》推荐西妥昔单抗联合化疗应用于晚期结直肠癌的转化性治疗及姑息治疗。

　　全球多项研究显示，RAS野生型的晚期结直肠癌患者，相比贝伐珠单抗，更能从含西妥昔单抗方案中获益。尤其是原发灶位于左半结直肠的RAS野生型患者，接受化疗+西妥昔单抗联合方案治疗的生存时间可达30个月以上。因此在姑息一、二线治疗中，指南推荐西妥昔单抗+化疗的联合治疗方案用于RAS和BRAF均野生型，且原发灶位于左侧结直肠的患者。

　　在姑息三线及以后的治疗中，指南推荐西妥昔单抗仅用于之前未接受过西妥昔单抗治疗的RAS和BRAF均野生型的患者。这是因为RAS野生型的患者在前线接受西妥昔单抗治疗后，RAS基因的状态会发生改变，RAS野生型的肿瘤细胞会变少，突变型的肿瘤细胞会逐渐增多，这个时候再接受西妥昔单抗的治疗疗效不佳。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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