相比其他恶性肿瘤而言，鼻咽癌较不常见。鼻咽癌多发于中国南方和东南亚国家，男性发生率高于女性。研究表明，与单纯放疗相比，同步放化疗可显著改善Ⅱ期鼻咽癌患者的5年总生存期和无进展生存期。尽管鼻咽癌的治疗取得了很大进展，但仍有超过20%的患者出现复发或转移。85%的晚期鼻咽癌患者出现EGFR高表达，越来越多的证据表明，靶向EGFR可能是鼻咽癌治疗的一种潜在策略。西妥昔单抗和尼妥珠单抗是均为抗EGFR单克隆抗体。研究试图评估西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和毒性，但结果不一致，因此，研究人员进行了这项荟萃分析，从治愈率和生存结局方面评价联合/不联合西妥昔单抗的放疗联合顺铂治疗的疗效。

　　使用包括PubMed、Cochrane Library、EMBASE、中国知网（CNKI）、万方和中国生物医学光盘（CBM）在内的数据库进行文献检索（过去至2022年5月），纳入同时接受西妥昔单抗和同步放化疗（化疗用顺铂）的确诊为鼻咽癌患者的随机对照试验（RCT），排除动物或细胞实验、病例报告、综述、信件和会议摘要，无全文，重新发表或与受试者无关的研究。通过Newcastle-Ottawa量表（NOS）评估纳入试验的质量。使用STATA 14.0软件（College Station，USA）进行所有的统计分析。

　　共纳入2066例鼻咽癌患者，所有研究均使用西妥昔单抗联合放化疗作为治疗组，单独放化疗作为对照组。所有17项研究的NOS评分均至少为6分，被认为是高质量的。

　　研究结果显示，西妥昔单抗改善了鼻咽癌患者的生存结局。接受西妥昔单抗治疗的鼻咽癌患者的总生存期（OS）高于未接受治疗的患者（RR=1.10，95%CI[1.02，1.18]，随机效应模型）。同样地，西妥昔单抗也可改善同时接受低剂量放疗的鼻咽癌患者的无病生存期（DFS）、无转移生存期（MFS）和无复发生存期（RFS）（DFS：RR=1.09,95%CI[1.03,1.15]，固定效应模型；MFS：RR=1.06，95%CI[1.01，1.11]，固定效应模型；RFS：RR=1.04，95%CI[1.01，1.07]，固定效应模型）。然而，接受/未接受西妥昔单抗治疗的鼻咽癌患者间的无进展生存期（PFS）无显著差异（RR=1.09，95%CI[0.89，1.32]，随机效应模型）。

　　由于仅2项研究提供了DFS数据，3项研究提供了PFS数据，因此未对这两个结果进行发表偏倚分析。漏斗图显示OS、MFS和RFS对称。Begg检验结果显示，这些结局指标不存在显著的发表偏倚（OS：p=0.060；MFS：p=0.260；RFS：p=1.000）。

　　研究结果表明，西妥昔单抗改善了同时接受顺铂-放疗的鼻咽癌患者的治疗疗效。西妥昔单抗联合治疗改善了CR，降低了SD以及PD。此外，西妥昔单抗联合治疗改善了生存结局，包括OS、DFS、MFS和RFS。本研究中的异质性不显著，在疾病控制率（I2=50.4%，p=0.028）、总生存期（I2=50.9%，p=0.032）和无进展生存期（I2=60.3%，p=0.080）分析中存在可接受的异质性。

　　总之，该荟萃分析结果显示，西妥昔单抗可增强同时接受顺铂-放疗的鼻咽癌患者的疗效并改善其生存结局。同时，建议进行更多高质量的试验进行进一步的评估。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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