利妥昔单抗是单抗类的药物，它是抗CD20的单抗，可以用于治疗霍奇金淋巴瘤、弥漫大b非霍奇金淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤DLBCL是最常见的淋巴瘤亚型，中位发病年龄60岁，发病率随着年龄的增长而增加。R-CHOP方案是目前DLBCL患者的一线标准治疗方案，使50%的患者达到治愈。但部分老年患者因高龄，身体状态差，合并症多等原因，不能耐受标准剂量的R-CHOP方案，这些患者往往只能接受减低剂量的化疗，疗效明显降低。因此，为不能耐受R-CHOP方案的老年患者探索新型治疗方案极其重要。ZR方案通过老年综合评估（CGA）筛选出老年不适合标准免疫化疗的患者，给予泽布替尼联合利妥昔单抗（ZR）方案进行治疗，评估其有效性及安全性。

　　基于CGA（IACA评分）对老年DLBCL患者进行分层治疗，对于≥65岁的unfit初治患者给与泽布替尼160mg口服1日2次（bid）联合利妥昔单抗375mg/m2第一天静脉注射。28天为一个周期，共8个周期诱导治疗，评估治疗结果，达到部分缓解（PR）和完全缓解（CR）的患者给予泽布替尼160mg bid口服，直到疾病进展（PD）或者出现不可接受的毒性。每2-4个月通过PET-CT或增强CT进行疗效评估，每月评估与治疗相关的不良反应。

　　从2020年7月-2022年6月，研究共纳入10例符合标准的患者，中位年龄为86.5岁（80-93），2例患者为GCB亚型，7例患者为III-IV期。在基线中，患者最常见的合并症是心血管疾病、高血压、糖尿病。

　　其中8例患者疗效可评估，中位随访9.5个月，总缓解率（ORR）达到87.5%。CR率为62.5%。中位无进展生存期（PFS）未达到。在两例GCB病理亚型患者中，一例患者达到CR，另一例患者达到PR。在6例非GCB病理亚型患者中，4例患者达到CR，1例患者达到PR，1例患者PD。

　　本方案安全性良好，不良事件均为1-2级，未观察到≥3级不良事件的发生。

　　ZR方案对于老年初治unfit DLBCL患者可能是一种耐受性良好、有效的治疗方案，为这部分患者提供了新的治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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