达拉非尼和曲美替尼分别为BRAF和MEK的酪氨酸酶抑制剂(TKI),是一种治疗BRAF V600E肿瘤的常用组合。该组合方案此前已在几种BRAF V600E突变的癌症中显示出活性,如肺癌(已获批)、黑色素瘤(已获批)、甲状腺未分化癌(已获批)、胆道肿瘤。
达拉非尼【适应症】
1)达拉非尼是一种激酶抑制剂,达拉非尼适用于有不能切除或转移黑色素瘤;
2)达拉非尼与曲美替尼联用是适用于被FDA批准检验检出BRAF V600E或V600K突变有不可切除的或转移黑色素瘤患者的治疗。
曲美替尼【适应症】
1)单药或与达拉菲尼联和用于BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤。
2)联合达拉菲尼用于BRAF V600E突变-阳性转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)。
研究者对这两项试验的131例患者进行分析。基线特征:中位年龄为51岁,其中20%的患者年龄为65岁或以上;56%的患者为女性;85%的患者是白人,9%是亚洲人,3%是黑人;大多数患者(56%)ECOG表现状态为1,37%状态为0,6%状态为2;90%的接受过全身治疗。
X2101研究是一项多中心、开放标签、多队列试验,包括难治性或复发性实体肿瘤儿童患者。C部分是达拉非尼联合曲美替尼治疗BRAF V600E突变患者的剂量递增队列。D部分为达拉非尼联合曲美替尼治疗BRAF V600E突变低级别胶质瘤患者的扩展队列。
主要衡量疗效的标准为独立评审委员会评估和RANO标准的ORR。在48例儿童患者中观察到了达拉非尼联合曲美替尼的疗效,其中34例为低级别胶质瘤,2例为高级别胶质瘤。
在C、D部分中,BRAF V600E突变的低级别胶质瘤和高级别胶质瘤患者的中位年龄为10岁(范围1-17),50%为男性,75%是白人、8%是亚洲人、3%是黑人,58%的患者Karnofsky/Lansky体能状态为100。83%的患者之前接受过手术治疗,2.8%的患者之前接受过体外放射治疗,92%的患者之前接受过全身治疗。
综上,结果显示在BRF117019(ROAR)和NCI-MATCH的H组研究中(共131名成人患者,包括24种肿瘤类型),达拉非尼+曲美替尼在携带BRAF V600E的实体瘤患者中总缓解率(ORR)高达80%。在CTMT212X2101(X2101,共36名儿童患者)的儿童肿瘤研究中,在携带BRAF V600E的实体瘤患者中的总缓解率(ORR)为25%(95%CI,12%-42%),78%的患者DOR≥6个月,44%的患者DOR≥24个月,并表现出可接受的安全性特征。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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