卡博替尼(Cabozantinib)是由美国Exelixis生物制药公司研发的新型分子靶向药物。美国食品药物管理局(FDA)批准卡博替尼用于不可手术切除的恶性局部晚期或转移性甲状腺髓样癌的治疗。卡博替尼具有免疫调节机制，其靶向受体酪氨酸激酶VEGFR、MET、AXL、MER和TYRO3的免疫修饰行为。VEGF由肿瘤细胞释放，从而增加MDSCs和调节性T细胞的数量。VEGF还可抑制DC成熟为成熟APC，减少淋巴细胞浸润。

　　本研究为一项II期，开放标签、多中心、单臂试验8，纳入36例不可手术、难治性或转移性R/M HNSCC患者，接受帕博利珠单抗200 mg IV Q3W+卡博替尼40 mg PO QD治疗，每9周评估一次肿瘤，旨在评估帕博利珠单抗+卡博替尼在该患者群体中的安全性和耐受性及RECIST v1.1确认的客观缓解率ORR。

　　帕博利珠单抗+卡博替尼的安全性特征与已知安全性特征一致，治疗总体耐受性良好，其中常见不良件事件包括疲劳(44.4%)、腹泻(33.3%)、甲状腺功能减退(33.3%)、便秘(30.6%)等，最常见的≥3级治疗相关不良事件包括AST升高(8.3%)、低钠血症(8.3%)等。

　　将卡博替尼的剂量减少至20 mg减轻了观察到的毒性。且减少卡博替尼的剂量似乎并未改变临床获益。

　　帕博利珠单抗+卡博替尼治疗可评估R/M HNSCC患者达到改善ORR的主要终点，联合应用达到54%的ORR和91%的总体临床获益。

　　帕博利珠单抗+卡博替尼治疗可评估R/M HNSCC患者的1年PFS为54%和1年OS为68%，表明临床活性超过在CPS≥20亚组中的帕博利珠单抗单药(分别为30%和56%，基于KN048)。

　　联合用药的副作用似乎没有超过帕博利珠单抗和卡博替尼的预期非竞争毒性，治疗总体耐受性良好，卡博替尼剂量减少至20mg通常可减轻治疗相关毒性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：卡博替尼/卡布替尼(CABOZANTINIB)的药理作用与药代动力学说明

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