塞利尼索是全球首个获批上市的XPO1抑制剂，口服给药，使用便捷。美国FDA已经批准其在复发难治MM和DLBCL的适应证，2021年在我国获批复发难治MM的适应证，为我国骨髓瘤患者带来了新的治疗选择。塞利尼索可与多种药物协同增效及克服耐药，如化疗、BTK抑制剂、bcl-2抑制剂、免疫检查点抑制剂、嵌合抗原受体T细胞治疗等。塞利尼索可有效抑制促炎细胞因子释放和冠状病毒复制，可进一步探索其对血液肿瘤合并新型冠状病毒感染患者的治疗意义。

　　以塞利尼索为基础的联合方案已被国内外多个指南写入RRMM的治疗推荐,见表3。基于BOSTON研究以及STOMP部分研究结果,SVd、SKd等应用于首次复发获益明显,因此也被写入国内外指南的首次复发治疗推荐。专家组建议使用以Sd为基础联合其他抗骨髓瘤药物的3药方案用于RRMM患者的治疗,首次复发的患者获益会更显著,如SVd、SKd、SPd、SDd、SRd等。临床医生可结合患者既往治疗情况、一般情况以及复发时疾病状态等选择合适的含塞利尼索的联合方案。

　　塞利尼索与不同的抗骨髓瘤药物联合均做过Ⅰ期剂量爬坡,得到相应的RP2D。关于塞利尼索起始剂量的选择,专家组建议参照联合方案中的RP2D,同时结合临床实际应用中患者可长期耐受的治疗剂量,推荐了塞利尼索起始剂量范围(表4),供临床医生参考,后续也会关注更多临床研究数据及临床实际应用情况适时更新和调整。在塞利尼索用药过程中,建议起始剂量要足,可更大程度降低肿瘤负荷。适时剂量调整而非频繁或长时间停药,这样能为患者带来更多获益。BOSTON研究证实出现不良反应后进行积极的剂量调整,中位给药剂量为80mg每周1次(低于起始的100mg每周1次),会延长患者的治疗时间(相比未降低剂量组平均延长14周),可带来更高的缓解率及更长的PFS。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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