劳拉替尼（洛拉替尼）具有较强的血脑屏障透过能力，入脑效果较强。劳拉替尼（洛拉替尼）是一种酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可用于治疗携带EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌。劳拉替尼（洛拉替尼）是由辉瑞研发生产的，能够有较好的效力。临床试验中，54%的患者服用洛拉替尼时发生中枢神经系统影响，如癫痫发作、幻觉、认知功能影响、情绪改变（包括自杀意念）、语速改变、精神状态改变和睡眠影响等。中位发生时间为1.2个月（范围1天至1.7年之间）。由于发生中枢神经系统影响，1.5%的患者永久停药，9%的患者暂停药物，8%的患者减量。

　　情绪改变包括情感障碍、情绪易感性、攻击性、躁动、焦虑、抑郁、欣快、易怒，躁狂，情绪改变，情绪波动，人格改变，压力和自杀意念等。

　　认知功能影响包括健忘症、认知障碍、痴呆、注意障碍、记忆障碍、精神损害、注意力下降、多动症、精神混乱、谵妄、方向障碍和阅读障碍等。

　　注：常见不良反应事件评价标准（CTCAE）4.0版中并没有谵妄，因此洛拉替尼说明书中将谵妄归入认知功能影响这一类中，而没有单独列出。

　　语速改变包括失语症、构音障碍、言语迟钝和言语障碍等。

　　谵妄

　　谵妄不是一种独立的疾病，而是由多种原因导致的临床综合征。引起谵妄的原因多种多样，可以是与癌症直接有关、与癌症导致的并发症相关，也可以与治疗及药物相关。谵妄也常称为急性精神错乱，典型特征是白天嗜睡、夜间兴奋、入睡困难，间断思维混乱及幻视，伴双上肢不自主运动。睡眠觉醒周期异常和注意力不集中是谵妄症患者最常见的症状。

　　临床绝大多数患者表现为急性兴奋型、运动过少型和混合型三种类型。

　　急性兴奋型表现为大喊大叫、攻击冲动等不协调性兴奋，甚至冲动伤人、自伤等。

　　运动过少型表现为运动减少甚至嗜睡、呆滞、少语，在床边摸索不停等。

　　混合型兼有急性兴奋型和运动过少型的表现。

　　处置方法

　　当发生1级中枢神经系统影响时，继续或暂停洛拉替尼，恢复正常后，重新服用原剂量或减量的洛拉替尼。

　　当发生2级或3级中枢神经系统影响时，暂停洛拉替尼，恢复至1级或以下后，重新减量服用洛拉替尼。

　　当发生4级中枢神经系统影响时，永久停用洛拉替尼。

　　对于严重谵妄患者给予精神药物治疗。为避免药物加深意识障碍，应尽量给予小剂量的短期治疗。抗精神病药如氟哌啶醇，因其嗜睡、低血压等副作用较轻，可首先考虑。其他新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平也可以考虑使用。但所有的镇静类药物包括苯二氮革类药物，都宜慎用。因为这类药物会加重意识障碍，甚至是抑制呼吸，并加重认知损害。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：劳拉替尼/洛拉替尼(LORLATINIB)是什么药？治疗效果和副作用是怎样的？

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