瑞戈非尼是多靶点的TKI类药物，可通过VEGFR、TIE-2、CSF-1等通路改善肿瘤免疫微环境，协同增效免疫药物。瑞戈非尼与免疫药物联合应用时，以80mg作为起始剂量相对更加安全。瑞戈非尼（Regorafenib）是一种用于治疗某些类型的结肠直肠癌、胃肠间质瘤和肝细胞癌(一种肝癌)的药物，它还被用于治疗其他类型的癌症。Regorafenib阻断某些蛋白质，这有助于阻止癌细胞生长，它还阻止肿瘤生长所需的新血管的生长，Regorafenib是一种激酶抑制剂和抗血管生成剂，也叫Stivarga。

　　瑞戈非尼兼顾疗效和安全性，从患者身体状况和耐受性角度出发，瑞戈非尼是可选的较好的靶向药物。二线及以上标准方案治疗失败的结直肠癌患者符合瑞戈非尼使用的适应症。因此，一位教授团队牵头的单中心、多中心真实世界研究在很大程度上反映了目前的治疗现状，具有临床现实意义。研究结果显示，瑞戈非尼120mg剂量组患者的总生存期（OS）较80mg和160mg剂量组患者更优，达到了14-16.7个月。基于风险和收益比的考量，120mg起始剂量及维持剂量的瑞戈非尼用药更适合绝大多数的中国结直肠癌患者。

　　在临床实践中，应综合患者年龄、身体状态、PS评分制定瑞戈非尼个体化用药剂量。对于年轻、体能较好、PS评分较高的患者，可采用120mg起始剂量；对于高龄、体能较差、PS评分较低的患者，可考虑以80mg瑞戈非尼作为起始剂量，并根据患者对药物的耐受性和不良反应进行剂量调整。由于患者对160mg瑞戈非尼的耐受性普遍较差，患者在该剂量下发生手足综合征等不良反应的风险较高，因此160mg不常规作为瑞戈非尼用药的起始剂量。

　　95%左右结直肠癌患者为微卫星稳定（MSS）型，MSS型患者免疫单药治疗效果不理想。日本REGONIVO研究现实，在免疫治疗基础上联合抗血管生成的靶向药物可将“冷”肿瘤转化为“热”肿瘤，为MSS型患者带来更多希望。在联合用药中，对于中国患者，瑞戈非尼的应用剂量以80mg为宜，免疫药物则可按常规剂量给药、无需减量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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