吉非替尼治疗仑伐替尼治疗失败的不可切除的肝细胞癌患者的经验。吉非替尼（易瑞沙），是一种新型的小分子量肿瘤治疗药物，其作用机制主要是通过抑制EGFR自身磷酸化而阻滞传导，抑制肿瘤细胞的增殖，实现靶向治疗。临床主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。尤其对肺腺癌疗效确切，对鳞癌的疗效较腺癌和肺泡癌的低，但临床大量资料表明：根据肺癌患者的实际情况选用易瑞沙（吉非替尼）治疗后，仍有部分肺鳞癌和其它非小细胞肺癌的患者效果比较明显，且具有良好的耐受性。

　　仑伐替尼是一种多激酶抑制剂（MKI），不仅靶向血管内皮细胞生长因子受体（VEGFR）1-3，也靶向成纤维细胞生长因子受体（FGFR）1-4，与索拉非尼相比，治疗不可切除的肝细胞癌（uHCC）具有较好的客观反应率和总生存率。仑伐替尼治疗失败后有几种选择，包括切换到免疫检查点抑制剂（ICIs）或其他MKIs。根据《Science》杂志最近的一项研究，表皮生长因子受体（EGFR）通路的激活可能导致仑伐替尼失败。

　　本研究旨在分析加用吉非替尼治疗仑伐替尼治疗失败的uHCC患者的真实结局。

　　方法：研究回顾性纳入了2021年9月至2022年11月在台北老兵总医院使用仑伐替尼单药或联合派姆单抗治疗失败后接受吉非替尼治疗的uHCC患者13例。所有患者在加用吉非替尼后均进行了影像学评估。根据RECIST 1.1标准评估肿瘤反应。

　　结果：在仑伐替尼治疗开始时，患者的中位年龄为60岁（范围为23-87岁），所有患者均为男性，10例（76.9%）使用仑伐替尼作为一线治疗方案。其中，2例接受仑伐替尼单药治疗，另外11例使用仑伐替尼与派姆单抗联合治疗。仑伐替尼的中位治疗时间为13.8个月（范围3.5-30.2个月），其中4例患者（30.8%）曾有客观缓解，9例患者（69.2%）在疾病进展前保持病情稳定。在仑伐替尼治疗失败时，所有患者均处于BCLC分期C期，12例（92.3%）患者肝功能为Child-Pugh评分A级。在中位随访时间8.6个月（范围为1.57-15个月）后，加入吉非替尼治疗的客观缓解率（ORR）为23.1%，疾病控制率为92.3%。应答的中位反应时间为2.6个月（范围1.8-5.2个月)。中位无进展生存期为8.87个月。2例患者出现2级手足皮肤反应，2例出现2级腹泻，1例因吉非替尼相关肺炎停用吉非替尼。

　　结论：加用吉非替尼治疗是一种很有前途的治疗方式，可以用来治疗仑伐替尼治疗失败的uHCC患者，具有令人满意的应答率和耐受性。然而，仍然需要通过更多的患者和更长的随访时间进行进一步的分析。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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