近年来，针对特异性靶点的靶向治疗的出现，为胃肠肿瘤患者带来了希望。其中靶向EGFR通道的治疗就是胃肠道靶向治疗的三大途径自之一。每14天给予6mg/kg，60分钟静脉输注≤1000mg或90分钟>1000 mg。帕尼单抗该如何服用？

　　（2）输注反应：对轻度反应减慢输注速率50%；对严重输注反应终止输注。依赖于反应的严重性和/或持久性，永远终止帕尼单抗。

　　（3）皮肤学毒性：对严重或不能耐受毒性不给药；如毒性改善可用半量恢复。对于哺乳妇女来说，应停药或停止哺乳。帕尼单抗（Vectibix）是一种可直接靶向EGFR的单克隆抗体，帕尼单抗治疗胃肠肿瘤效果如何？

　　58%的病人出现了剂量限制性腹泻，可能是由于团注5-氟脲嘧啶所致，接受5-氟脲嘧啶静点病人，25%出现严重腹泻。主要终点反应率在2组间相似，帕尼单抗组PFS和OS倾向于增加。在PACCE试验中，贝伐单抗+以奥沙利铂为基础的化疗或以伊立替康为基础的化疗±帕尼单抗6mg/kg/2wk一线治疗转移性结直肠癌。

　　中期数据分析显示帕尼单抗+贝伐单抗+以奥沙利铂为基础的化疗组，PFS缩短、治疗毒性明显增加，遂停止帕尼单抗治疗。4级毒副作用包括腹泻、感染和肺栓塞。终末分析结果显示帕尼单抗组和对照组中位PFS分别为10和11.4个月。在以奥沙利铂为基础的化疗中，帕尼单抗组和对照组中位生存分别为19.4和24.5个月。治疗副反应与中期分析结果相似。在KRAS作为预后标志发现前，II期试验中帕尼单抗与伊立替康、5-氟脲嘧啶和叶酸联合一线治疗转移性结直肠癌。结果表明联合治疗的耐受性不好。

　　警告和注意事项:（1）皮肤学及软组织毒性：监测皮肤学及软组织毒性，重度或危及生命的并发症应暂停或永久停止帕尼单抗。限制暴露阳光。

　　（2）对于RAS突变的转移性结直肠癌患者，使用帕尼单抗可能增加肿瘤进展，增加死亡率，导致获益降低。

　　（3）电解质耗竭/监视：帕尼单抗治疗期间和完成后共8周监测电解质，必要时给予适当治疗。

　　（4）输液反应：对严重输注反应停止输注。

　　（5）肺纤维化：在发生间质性肺疾病或肺炎患者应终止帕尼单抗。

　　（6）眼毒性：监测角膜炎或溃疡性角膜炎。对急性或恶化角膜炎应中断或终止帕尼单抗。

　　（7）胚胎毒性：可能致胎儿危害。告知患者对胎儿的潜在风险和使用有效避孕。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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