急性髓系白血病（AML）是一种恶性血液病，常见于老年患者。随着年龄的增长，老年AML患者的治疗难度显著增加，这主要是由于其身体机能的下降和合并症的增多。传统的化疗方案往往难以耐受，且疗效有限。阿扎胞苷（AZACITIDINE/ONUREG）作为一种低毒性的抗肿瘤药物，在老年AML的治疗中展现出了显著的疗效，为这一群体带来了新的希望。

　　阿扎胞苷是一种核苷代谢抑制剂，其化学式为C₈HN₄O₅，具有独特的药理作用机制。该药主要通过抑制DNA甲基化过程，影响肿瘤细胞的基因表达，从而达到治疗肿瘤的目的。阿扎胞苷能够直接掺入DNA中，抑制DNA和RNA的合成，并杀伤处于S期的细胞。此外，它还能通过与DNA甲基化酶结合，降低DNA甲基化水平，从而恢复造血干细胞的正常分化和造血功能。

　　在老年AML的治疗中，阿扎胞苷表现出了独特的优势。由于老年患者常伴有多种合并症，且对化疗的耐受性较差，传统的化疗方案往往效果不佳。而阿扎胞苷作为一种低毒性的药物，其不良反应主要包括注射部位皮肤红肿、疼痛和轻度恶心等，且整体发生率较低，大多数患者均能够耐受。这使得阿扎胞苷成为老年AML患者的重要治疗选择。

　　多项临床研究表明，阿扎胞苷在老年AML患者中的完全缓解率（CR）和总生存期（OS）均显著优于传统化疗方案。例如，一项针对老年AML患者的临床研究发现，使用阿扎胞苷治疗的患者，其CR率达到了29%，这一数据显著高于传统化疗方案。同时，阿扎胞苷治疗的患者在OS上也表现出了明显的延长，中位OS达到了9.8个月，而传统化疗方案的中位OS仅为4.1个月。这些数据充分证明了阿扎胞苷在老年AML治疗中的优越性。

　　此外，阿扎胞苷在AML异基因造血干细胞移植后的维持治疗中也展现出了良好的疗效。一项回顾性研究发现，使用阿扎胞苷维持治疗的高危/难治性急性单核细胞白血病异基因造血干细胞移植后的患者，其细胞遗传学及分子生物学缓解率持续保持较高水平，且未观察到因使用阿扎胞苷诱发或加重移植物抗宿主病的现象。这进一步拓展了阿扎胞苷在AML治疗中的应用范围。

　　在用法用量方面，阿扎胞苷一般是皮下注射给药，建议周期为七天。推荐的起始剂量为75mg/(m2·天)，连续给药7天，4周一疗程。如果两个疗程后未出现效应，且患者除了恶心和呕吐外并未出现其他毒性反应时，剂量可以增加到100mg/(m2·天)。治疗至少应持续4个疗程，但欲获得完全或部分效应可能需要4个以上的疗程。需要注意的是，老年患者多有可能出现肾功能不全，因此在给药期间应密切关注患者的肾功能和其他血液学指标，以便及时调整剂量和给药方案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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