诊疗经过：患者男性，67岁，因左侧腹股沟肿物于2018年12月来院就诊，常规血液、生化和PET-CT影像学检查后结合左腹股沟淋巴结活检病理确诊弥漫大B细胞淋巴瘤（IA期，IPI 0分）。患者接受6个疗程R-COEP方案后获得完全缓解（CR）。然而2年后的2020年10月，患者因发现左颈部肿物再次来院就诊，确诊弥漫大B细胞淋巴瘤复发（IIA期，IPI 0分）。行2个疗程R-DHAP方案化疗后，CT检查仍有左侧颈部多发小淋巴结，提示疗效不佳，遂根据治疗建议行自体造血干细胞移植。

　　造血干细胞动员方案：采用G-CSF连续7天每日给药10μg/kg/d，并于动员第4天皮下注射一针普乐沙福。如采集量不够，于动员第6天和第7天每晚补给一针普乐沙福。

　　造血干细胞动员效果：给予普乐沙福一针后，动员第5天采集患者外周血干细胞单核细胞（MNC）8.88×108/kg，CD34+细胞2.58×106/kg，已达到目标采集量。

　　自体造血干细胞移植方案：R-DHAP方案化疗1个疗程后，采用BEAM方案预处理7天后行自体造血干细胞回输，回输后连续10天植入粒细胞，连续15天植入血小板。

　　非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者基本都接受过多疗程细胞毒化疗，其中多发性骨髓瘤患者多为年龄>65岁的老年患者，这两项因素都被意大利骨髓移植工作组（GITMO）列为预计造血干细胞动员不佳的因素。[4]对于这两种因素疾病需要自体造血干细胞移植的患者更加急需高效的造血干细胞动员。

　　普乐沙福为这类患者带来了希望，从病例1和病例2中都可以明显看到普乐沙福联合G-CSF动员的高效率，其中病例1在采干第一天就采集了超过目标数量一半以上的CD34+细胞，而病例2更是在采干第一天就完成了目标采集数量，将动员的时间从预计的7天缩短为5天。本次回顾性研究进一步印证了联用普乐沙福进行造血干细胞动员的高效性。

　　与G-CSF联合化疗相比，普乐沙福联合G-CSF减少了采干次数，提高了CD34+细胞动员效率，缩短粒细胞和血小板植入时间。这些结果也与国外既往的研究相符：意大利GITMO的研究显示相比于G-CSF，普乐沙福可明显增加CD34+细胞的动员效率；印度的一项研究显示对于动员困难或单用G-CSF+化疗动员失败的患者，普乐沙福亦可达到良好的动员效果，其采干次数、粒细胞和血小板植入时间与普通患者相比没有明显差异。

　　安全性方面来看，两个病例和30例患者的回顾性研究均未报告严重不良事件，显示出普乐沙福在自体造血干细胞移植患者干细胞动员方面良好的安全性。2018年北京大学肿瘤医院淋巴瘤科牵头的多中心3期研究显示在G-CSF的基础上联合普乐沙福不增加不良事件的发生率，治疗期间无死亡事件发生，治疗相关的不良事件共报告6例，均为1-2级的不良事件。[9]这些结果与本文中介绍的病例和研究结果相符。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：普乐沙福(PLERIXAFOR)适应症及用法用量

　　更多药品详情请访问 普乐沙福 https://www.kangbixing.com/