确诊肺癌后是先用泰瑞沙9291还是先用易瑞沙，等易瑞沙耐药后再用泰瑞沙9291？这个要根据基因突变检测结果来确定，但是如果泰瑞沙9291和易瑞沙都可用的情况下，先用泰瑞沙9291的效果要远远好于易瑞沙。泰瑞沙9291用于肺癌一线治疗：无疾病进展时间超过19个月！

　　一项称为AURA的临床试验，入组了60位有EGFR突变的晚期肺癌病人，一线使用泰瑞沙9291，一组是80mg每天，另一组是160mg每天。随访了16个月，160mg每天那一组平均的无疾病进展时间是19.3个月，而80mg那组还没达到(意味着或许更长)，77%的病人肿瘤明显缩小!泰瑞沙9291主要的副作用，需要积极处理的比较严重的：皮疹(2%)，腹泻(3%)以及甲沟炎(3%)。泰瑞沙9291不愧是第三代TKI，功力不是盖的;易瑞沙、特罗凯、凯美纳，用于一线治疗，无疾病进展时间大约是11-12个月。泰瑞沙9291 一出手就延长了大半年!两个研究队列各30例患者分别接受80mg/天和160mg/天泰瑞沙9291，结果泰瑞沙9291 160mg组客观缓解率高于80mg组（87% VS 67%），但两组中位持续缓解时间（DOR）、中位无进展生存期（PFS），中位起效时间（6周）并无显著差异，而副作用方面泰瑞沙9291 160mg组较大，有更大比例的患者减量（53% VS 10%）。

　　泰瑞沙9291副作用与以往报道相似，主要是皮疹、腹泻和皮肤干燥。一线泰瑞沙9291治疗，目标病灶平均缩小48%，图A中带星号的是原发T790M突变患者；泰瑞沙9291 80mg组中位DOR为19.3个月，160mg组为16.7个月。泰瑞沙9291 80mg组中位PFS为22.1个月，160mg组为19.3个月。泰瑞沙9291一线治疗EGFR 19del的中位PFS为23.4个月，L858R的中位PFS为22.1个月，而其他类型（包括G719X (n = 2), G719X/S7681 (n = 2), L861Q (n = 1)的中位PFS只有8.3个月。泰瑞沙9291一线治疗EGFR突变晚期NSCLC显示出良好而持久的疗效，副作用可以耐受，易于管理，80mg/天剂量仍然是泰瑞沙9291合适的治疗剂量。

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