拉罗替尼/拉克替尼(LAROTRECTINIB)用于TRK融合基因肿瘤患者的客观缓解率如何？【康必行海外医疗】

　　拉罗替尼是一种口服的原肌球蛋白受体激酶(Trk)抑制剂，具有抗肿瘤活性。给药后，拉罗替尼与Trk结合，从而阻止神经营养因子-Trk相互作用和Trk激活，从而导致细胞凋亡的诱导和Trk过表达肿瘤细胞生长的抑制。Trk是一种由神经营养蛋白激活的受体酪氨酸激酶，在多种癌细胞类型中发生突变，在肿瘤细胞的生长和存活中起重要作用。

　　拉罗替尼是一种激酶抑制剂，用于治疗携带NTRK基因融合（NTRK1、NTRK2或者NTRK3基因融合）的实体瘤。拉罗替尼是广谱抗癌药物，对很多不同肿瘤都有效。可有效治疗的类型：肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌、软组织肉瘤、唾液腺、婴儿纤维肉瘤、阑尾癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌等17种肿瘤。

　　拉罗替尼作为TRK抑制剂发挥作用，在体外和体内肿瘤模型中，拉罗替尼在由基因融合、蛋白质调节结构域缺失引起的TRK蛋白组成性激活的细胞中或在TRK蛋白过度表达的细胞中表现出抗肿瘤活性Larotrectinib在TRKA激酶结构域点突变的细胞系中具有最小活性，包括临床鉴定的获得性耐药突变G595R。TRKC激酶结构域中具有临床鉴定的对larotrectinib获得性耐药的点突变包括G623R、G696A和F617L。

　　在临床试验中，拉罗替尼在多种类型的实体瘤中显示出了显著的治疗效果。无论患者的年龄、肿瘤类型或疾病阶段如何，只要携带NTRK基因融合，拉罗替尼都可能成为一种有效的治疗选择。ESMO大会（欧洲肿瘤内科学会年会）进一步公布了拉罗替尼临床研究中前164例TRK融合患者的长期随访分析结果。入组患者罹患17种不同的肿瘤类型，常见瘤种包括42%为软组织肉瘤（其中婴儿纤维肉瘤：20%，其他类型肉瘤：22%），甲状腺癌（17%），唾液腺癌（13%）和肺癌（8%）。此外，包括30种独立融合伴侣，其中ETV6最常见（49%）。

　　疗效与肿瘤类型无关，拉罗替尼用于TRK融合基因肿瘤患者的客观缓解率（ORR）为74%，30%的患者达到完全缓解（包括6%病理学完全缓解）。其中，14例基线伴有CNS转移的患者中，ORR为86%(95%CI：57%-98%)；109例成人患者的ORR为67%（95%CI：57%-76%）。相较于截至2019年7月的数据，随访更长时间后，17例（10%）患者的最佳总体应答有所改善。

　　患者接受拉罗替尼治疗持续时间0.1-67.9个月，中位起效时间为1.8个月（区间：0.9-16.2个月）。中位DoR为34.5个月，中位PFS为32.0个月。随访38个月时，未达到中位总生存期（OS）；36和48个月的OS率分别为76%和66%。其中，对于109例成人患者而言，中位DoR、PFS和OS分别为41.5个月，30.8个月和48.7个月。