慢性肾脏疾病（CKD）患者常常面临一种令人困扰的症状——瘙痒。这种瘙痒不仅影响患者的日常生活质量，还可能对患者的心理健康造成负面影响。随着病情的发展，许多患者需要通过血液透析（HD）来维持生命，但血液透析过程中，患者常常会出现各种并发症，其中难治性瘙痒是一种常见的症状。瘙痒程度与患者的病情和接受透析的时间密切相关，给患者带来了极大的痛苦。

　　盐酸纳呋拉啡（NALFURAFINE）作为一种新型药物，在治疗慢性肾脏疾病相关性瘙痒（CKD-aP）方面展现出了显著的疗效。盐酸纳呋拉啡由日本Toray公司开发，是一种高选择性的κ-opioid受体激动剂。它通过激活κ受体，降低患者体内内啡肽与强啡肽A的比值，从而达到缓解瘙痒的效果。此外，也有观点认为盐酸纳呋拉啡是一种非阿片类μ受体拮抗剂，通过阻断μ受体介导的瘙痒信号传递，缓解瘙痒症状。

　　多项临床试验已经证实了盐酸纳呋拉啡在治疗CKD-aP方面的显著效果。例如，一项针对血液透析患者的随机对照试验显示，与安慰剂组相比，接受盐酸纳呋拉啡治疗的患者在瘙痒症状评分上有明显的下降。另一项研究也发现，盐酸纳呋拉啡能够显著提高患者的睡眠质量和生活质量。在中国，三生制药向中国国家药品监督管理局（NMPA）提交的盐酸纳呋拉啡口崩片“REMITCH（丽美治）”新药上市申请已获得批准，这标志着我国在慢性肾病瘙痒治疗领域取得了重要进展。

　　盐酸纳呋拉啡的作用机制基于慢性肾脏疾病相关性瘙痒的发病机制假说之一——内源性阿片受体失衡。在CKD患者中，由于尿毒症毒素的沉积和免疫系统的失调，患者体内的κ受体和μ受体之间的平衡被打破，导致瘙痒症状的出现。盐酸纳呋拉啡通过激活κ受体，降低瘙痒信号的传递，从而缓解瘙痒症状。这种选择性机制避免了激活μ受体所带来的不良反应，如成瘾性和欣快效应，使盐酸纳呋拉啡在长期瘙痒管理中具有明显优势。

　　然而，盐酸纳呋拉啡在使用过程中仍需注意一些潜在的不良反应。例如，一些患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、失眠、便秘、血催乳素升高等症状。此外，由于盐酸纳呋拉啡主要通过肝脏代谢，因此对于肝功能不全的患者，需要谨慎使用并调整剂量。同时，医生也需要密切监测患者的呼吸情况，以避免出现呼吸抑制等严重不良反应。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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