肾细胞癌（RCC）是一种源于肾小管上皮的泌尿系统高致死性肿瘤，是成年人最常见的肾脏恶性肿瘤。组织学上，肾细胞癌分为透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌、集合管癌和未分类癌五个亚型，其中约70%为透明细胞癌。该病多发生于40岁以后，男性较女性多见，且易发生在肾的上极或下极。临床主要表现为血尿、肾区痛和肿块，随着病情恶化，还可能出现体重下降、贫血等症状。
替沃扎尼通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）-1、VEGFR-2和VEGFR-3的磷酸化来发挥作用。VEGF是一种强效促进有丝分裂的因子，在肿瘤组织的血管生成和血管通透性中具有关键作用。替沃扎尼能够高效选择性地阻断所有的VEGFR，并且已证实该药能够在体外阻断VEGF诱导的各种生化反应及生物学反应。通过阻断VEGF诱导的VEGFR活化，替沃扎尼能够抑制肿瘤组织中的血管生成，减小血管通透性，从而减缓体内肿瘤的生长和扩散。
替沃扎尼主要适用于在两次或更多次先前的全身疗法后治疗患有复发性或难治性晚期肾细胞癌的成年患者。这些患者往往对现有的手术、放疗和化疗等传统治疗手段不再敏感，急需新的治疗选择来改善病情。
替沃扎尼的推荐剂量为1.34毫克，每日一次，口服，餐前餐后都可。治疗周期为连续21天，然后停止治疗7天，如此循环往复，直到疾病进展或发生不可接受的毒性。对于中度肝损害患者，推荐剂量应降至0.89毫克，同样按照21天治疗、7天停药的周期进行。如果错过服用时间，应在下一次预定的时间服用下一次剂量，避免同时服用两剂药。用水辅助吞服，切忌打开胶囊。
在服用替沃扎尼期间，患者需要密切关注可能的副作用，并定期进行血压监测。替沃扎尼常见的副作用包括疲劳、高血压、腹泻、食欲下降、恶心、发声障碍、甲状腺功能减退、咳嗽和口腔炎等。如果出现严重的不良反应，如高血压、心力衰竭等达到4级，或发生出血事件、动脉血栓栓塞事件，应立即停止用药。
此外，患者在服用替沃扎尼过程中，还需注意生活习惯和饮食方面的调整。保持规律的作息习惯，避免长时间熬夜或过度劳累；适度运动，提高身体免疫力，但应避免剧烈运动；避免吸烟和饮酒，以免加重药物对身体的负担；保持心情舒畅，积极的心态有助于疾病的康复。在饮食方面，应保持均衡和多样性，摄取足够的营养物质，避免刺激性食物，控制盐分摄入，增加膳食纤维摄入。
替沃扎尼作为一种新型的血管内皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂，为复发性或难治性晚期肾细胞癌患者提供了新的治疗选择。其通过抑制肿瘤血管生成来限制肿瘤的生长和扩散，具有显著的疗效和较小的副作用。然而，患者在服用替沃扎尼期间仍需密切关注副作用，并遵循医生的指导进行用药和生活方式的调整。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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