拉罗替尼（Larotrectinib/Lucilaro），商品名Vitrakvi或维特拉克，作为全球首个不区分肿瘤来源的靶向药物，为癌症治疗领域带来了革命性的突破。

　　拉罗替尼是一种针对携带NTRK基因融合的实体肿瘤的靶向治疗药物。这种基因融合在多种肿瘤中均有发现，包括但不限于肺癌、黑色素瘤、乳腺癌、胃癌、结肠癌、甲状腺癌、阑尾癌及软组织肉瘤等。临床试验数据表明，拉罗替尼对NTRK融合阳性的肿瘤具有显著疗效，尤其适合治疗婴儿纤维肉瘤和儿童骨肉瘤，已成为这类肿瘤的一线治疗选择。

　　拉罗替尼的推荐剂量为成人及体表面积至少1平方米的儿童患者每天口服两次，每次100毫克，直至病情进展或出现不可接受的毒性。对于体表面积小于1平方米的儿科患者，剂量需根据体表面积调整。拉罗替尼可与食物同服或不与食物同服，具有灵活的用药方式。

　　拉罗替尼的临床治疗效果令人瞩目。在注册临床试验中，接受拉罗替尼治疗的NTRK融合阳性患者中，超过75%的患者反应良好，肿瘤缩小或消失。其中，总客观缓解率高达近70%，完全缓解率超过25%。在中位随访时间达到32.2个月时，尚未达到中位总生存期，而4年总生存率高达64%。这意味着，超过64%的参与临床试验的NTRK融合患者生存时间超过了4年。此外，拉罗替尼对成人和儿童患者均表现出强大的且长期的临床效益。

　　临床试验中观察到的不良反应多为1-2级，耐受性良好。然而，部分患者可能出现中枢神经系统效应，如头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。因此，建议患者在用药期间避免驾驶或操作危险机械。此外，拉罗替尼可能增加患者骨折的风险，应及时评估有潜在骨折迹象或症状的患者。在肝功能监测方面，治疗的第一个月应每两周监测一次，此后根据临床指征每月监测一次。孕妇应慎用拉罗替尼，哺乳期妇女在治疗期间和最后一次给药后1周内应避免母乳喂养。

　　一个典型的成功案例是一名刚出生即确诊为IV级先天性脊髓胶质母细胞瘤的女婴。在经过拉罗替尼治疗后，仅8周病灶即全部消退，且后续治疗持续有效，无任何证据表明肿瘤进展或复发。这一案例不仅彰显了拉罗替尼的卓越疗效，更为无数癌症患者带来了新的希望。

　　拉罗替尼的问世，标志着癌症治疗领域的一大进步。其广谱抗癌活性和显著的临床效果，为携带NTRK基因融合的实体肿瘤患者提供了新的治疗选择。然而，患者在使用拉罗替尼时仍需遵循医嘱，密切关注不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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