阿西米尼(Asciminib),作为一种创新的双靶向治疗药物,为慢性髓系白血病(CML)患者,特别是那些对传统治疗产生耐药性的患者,带来了新的希望。
临床试验概况
阿西米尼的临床试验开发计划周密且广泛。原计划开展19批临床试验,后因故撤销了一项。截至某一时点,共纳入受试者2176例。这些临床试验分为不同阶段,包括1期、1/Ⅱ期、Ⅱ期和Ⅲ期,确保了药物在不同患者群体中的安全性和有效性得到充分评估。
1期临床试验:共6批,纳入455例患者。这一阶段主要评估了阿西米尼在CML患者中的初步安全性、耐受性和药代动力学。
1/Ⅱ期临床试验:共2批,纳入132例患者。这一阶段进一步探索了阿西米尼的疗效,并初步确定了最佳剂量。
Ⅱ期临床试验:共6批,纳入414例患者。这一阶段主要评估了阿西米尼在特定患者群体(如对传统治疗产生耐药性的患者)中的疗效和安全性。
Ⅲ期临床试验:共5批,纳入1175例患者。这是阿西米尼在获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市前最关键的临床试验阶段,旨在进一步验证其疗效和安全性,并与现有标准治疗进行比较。
关键临床试验详解
临床试验编号NCT03106779是一项多中心、随机、阳性药物对照和开放标签的Ⅱ期临床研究,评估了阿西米尼对之前曾接受≥2种酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗、因耐药性或不耐受不良反应而疾病复发的Ph+CML-CP患者的疗效。
受试者招募:该试验共招募了319例受试者,经筛查后,233例符合临床试验条件。
分组与给药:受试者按2:1的比例随机分配为A组和B组。A组(n=157)口服阿西米尼片40mg,每日两次;B组(n=76)口服第一代TKI药物博苏替尼500mg,每日一次。
主要观察指标:主要分子反应(MMR)率、完全细胞遗传学反应(CCyR)率、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)等。
试验结果:与博苏替尼相比,阿西米尼在治疗这些难治性CML患者中显示出更高的疗效。具体数据因试验仍在进行中或未完全公布而有所保留,但初步结果显示阿西米尼在关键疗效指标上表现优异。
特殊人群的药动学研究
阿西米尼在特殊人群中的药动学研究也备受关注。研究涵盖了不同年龄(20-88岁)、性别、体质量(42-184kg)、轻度至中度肾损伤(eGFR为30-89ml·min^-1^·1.73m^-2^)或肝损伤患者。结果显示,这些因素均未观察到对阿西米尼药动学有临床显著差异。对于严重肾损伤患者(GFR<30ml·min^-1^·1.73m^-2^且无需透析)和严重肝损伤患者(总胆红素>3倍ULN和AST任意值),与肝功能正常的受试者相比,其药物接触量的变化也无临床意义。
阿西米尼在临床试验中表现出良好的安全性和耐受性。常见的不良反应多为轻至中度,且多数患者可通过调整剂量或对症治疗得到缓解。然而,部分患者可能出现严重的副作用,因此需要密切监测患者的安全性和不良反应情况。
阿西米尼作为一种创新的双靶向治疗药物,为慢性髓系白血病患者提供了新的治疗选择。其严谨的临床试验设计、明确的疗效数据和良好的安全性表现,为患者带来了更多的希望和可能。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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