肺癌治疗首选免疫疗法【康必行海外医疗】

　　多个PD1和PD-L1抑制剂已经上市用于非小细胞肺癌治疗。但是，效果还不够好，原因是响应人群比例较低。临床试验中，肺癌治疗单独使用PD1/PD-L1药物，客观缓解率通常仅仅在15%-20%之间，多数患者受益有限。怎么办呢？组合疗法。

　　其实从很早开始，癌症治疗就是组合疗法，比如化疗和放疗结合，手术和化疗结合等等。我们的目标就是找到1+1>2的机会。肺癌治疗抗癌药的使用也是组合居多，对于肺癌的化疗，通常就是两种化疗药物组合使用。靶向药物也是如此，前面刚提到，dabrafenib和trametinib两个靶向药联合使用，可以治疗BRAF突变肺癌。

　　肺癌治疗免疫药物当然也可以组合。现在特别火爆的研究领域，就是PD1+X组合疗法。这里的X可以是化疗，靶向药物，或者免疫药物。PD1+化疗已经显示成绩，在用于特定亚型肺癌的时候，能有50%的客观缓解率，远超单独用PD1或单独用化疗。大家最感兴趣的，是免疫疗法+免疫疗法。目前有上百个“PD1药物+另一种免疫疗法”的试验在进行。

　　最近已经一些让人兴奋的苗头。比如，新型肺癌治疗免疫药物，IDO抑制剂（Epacadostat）联合联合PD1药物，用于二线治疗非小细胞肺癌时，安全性好，而且总体客观缓解率提高到35%，疾病控制率（DCR）60%。新型免疫药物，腺苷A2a受体拮抗剂（CPI-444），联合PD-L1药物治疗非小细胞肺癌时，疾病控制率达到71%。新型免疫药物，白介素-10（AM0010），联合PD-1药物治疗非小细胞肺癌时，总体客观缓解率为38.5%，疾病控制率超过80%。

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