在服用阿帕替尼（Apatinib）出现副作用的解决方法（上）中介绍了出现手足综合征和高血压的解决方法，那么靶向药物继续介绍可能出现的副作用以及解决方法。服用甲磺酸阿帕替尼片15d后出现消化道出血，期间未联合服用其他药物，否认既往出血性疾病，用药前后凝血象基本正常，用药后PLT 明显下降，考虑为甲磺酸阿帕替尼片所致血小板减少并消化道出血可能性大。甲磺酸阿帕替尼片是VEGFR抑制剂类抗肿瘤药物，该类药均有增加出血风险的不良反应，可能是药物引起血小板功能障碍以及血管内皮细胞组织因子合成减少，损伤血管完整性所致。消化道出血为最严重的阿帕替尼（Apatinib）不良反应，建议暂停应用阿帕替尼，给予对症治疗，其后PLT逐渐恢复，未再出现活动性出血。
乏力常常与肿瘤的疾病本身以及肿瘤的治疗相关。阿帕替尼Ⅱ/Ⅲ期临床研究中，乏力的发生率为17.94%，其中3～4级乏力的发生率为2.69%。建议观察记录患者乏力的状况，注意监测严重乏力的出现。对于1～2级乏力，无需剂量调整；而3～4级乏力则需进行积极对症处理和剂量调整。若无黄疸、血栓及妊娠等情况，可以使用孕酮类药物( 如甲地孕酮) 以及多种维生素，有助于减轻乏力，改善体力状况。需要提醒的是患者的乏力也可能是继发于甲状腺功能减退、抑郁、贫血或疼痛等原因，应予鉴别诊断和相应处理。
阿帕替尼（Apatinib）Ⅱ/Ⅲ期临床研究中，腹泻的发生率为10.31%，其中3～4级腹泻发生率为1.35%。腹泻影响患者的消化功能和水电平衡，还可能影响药物的吸收，宜尽早治疗。通常腹泻发生比较早，服药后数日即可发生。对于1～2级腹泻，一般无需调整阿帕替尼的剂量，可以建议患者：调节饮食及习惯，嘱多饮水和进食清淡、易消化、富含维生素的食物，去除有关诱因或相关因素，包括避免摄入可导泻的饮食(如油腻、辛辣食物和咖啡等)或服用胃肠动力药和大便软化剂，增加纤维素摄入和应用微生态药物(如双歧杆菌三联活菌散)等；其中2级腹泻时，可以酌情给予洛哌丁胺、复方地芬诺酯(苯乙哌啶)、胃肠道黏膜保护剂(如八面蒙脱石散)及黄连素等治疗。对于3～4级腹泻，应该积极止泻和支持对症治疗，注意补充水和电解质，维持水电平衡和防止酸碱紊乱，并补足营养；及时停用阿帕替尼（Apatinib），直至腹泻明显减轻或停止；再恢复用药时需要适当降低阿帕替尼（Apatinib）的剂量。
甲磺酸阿帕替尼片为晚期胃癌患者提供了新选择，但胃癌患者多数治疗后一般状况不佳，身体耐受性差，出现各种不良反应的概率增加。因此，在阿帕替尼（Apatinib）临床使用过程中，临床医生应密切监护患者可能出现的不良反应，提高药物治疗的安全性和有效性。
注：Apatinib是阿帕替尼的英文通用名
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