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晚期肺癌鳞癌的治疗有哪些方法可以选择

时间:2018-01-16 17:09 来源:康必行 作者:海外就医-康必行
  鳞癌占非小细胞肺癌(NSCLC)的比例逐年下降,但仍占新发病例的30%左右。鳞癌具有其独特的流行病学,临床病理学和分子学特征(如和吸烟密切相关,EGFR和KRAS突变率低,ALK的重排率低)。同时,鳞癌患者的治疗方案可选择性非常少,通常一线给予含铂双药,二线给予多西他赛或者厄洛替尼,之后无特别推荐的治疗方案。
 
  
  那么,目前鳞癌治疗的现状怎样呢?ECOG1594研究显示,吉西他滨联合顺铂依旧能提供最佳的PFS(4.3月)和OS(9.4月);培美曲塞显示对鳞癌疗效不佳因此不建议使用;而处于安全性考虑贝伐单抗禁止使用于鳞癌;纳米紫杉醇联合卡铂的一线治疗疗效优于紫杉醇联合卡铂,客观反映率(ORR)41%,3/4度的神经病变和骨关节痛发生率更低;日本的LETS研究显示S-1/卡铂的OS优于紫杉醇/卡铂。尽管近几年来针对肺腺癌的驱动基因的探索及相应靶向药物的研发和临床应用研究进展很大,但对于肺癌鳞癌的驱动基因,我们知道得少之又少,目前研究都在进行中。
  
  美国提出晚期肺鳞状细胞癌主要协议(LUNGMAP),每年将对近千名晚期肺鳞癌患者的组织进行测序获得鳞癌的多种基因改变,这一协议将使许多针对肺鳞癌的新靶向药物的随机Ⅱ期临床研究在这个临床研究的框架内同时进行。Lung-MAP, S1400根据基因检测结果给予二线治疗:PIK3CA突变者,给予化疗联合PIK3抑制剂;CCND1突变者给予CD4/6抑制剂;FGFR扩增者,予FGFR抑制剂;c-MET扩增者,予厄洛替尼联合HGF抑制剂;PDL1(+),予MED14736(抗PD-1)。这一研究获得与他们肿瘤基因改变相对应的靶向治疗,且使其他临床研究更有效快速地展开,这是全世界医务工作者与肺癌患者的共同期望。同时,也可能发现更多未知的鳞癌潜驱动基因,为肿瘤药物研发提供新的靶点,我们期待这些研究给我们带来令人鼓舞的结果。
 
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(责任编辑:康必行海外医疗)
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