早了解癌症症状有助于癌症的治疗，大肠直肠癌症状并非一成不变，而是多样化的，有时很难与其他疾病做区分。但是，任何人只要有以下几种症状，都该怀疑有肠胃道的病灶，应该找医生做检查和鉴别诊断，一旦确定是大肠直肠癌，应尽早治疗，治愈率较高。排便习惯发生改变，例如突然发生慢性腹泻或便秘。这可能是肠道肿瘤引起狭窄，不正常分泌，或是生活习惯的改变，情绪压力，其他疾病的影响，因此一旦有类似症状，一定要探讨原因。
腹泻或肠炎时，常会产生一些黏液，而大肠癌和大肠瘜肉也会发生，直肠癌症状且以黏膜状瘜肉为多，有时大肠癌还会混杂血液。里急后重指的是有便意，肛门里老是有东西的感觉，常常想要上厕所，实际坐在马桶上又解不太出来，这是直肠癌的常见症状之一。不过，其他疾病如直肠炎，侵犯直肠的溃疡性大肠炎，直肠内异物等，也会有相似的症状，故需鉴别。当肿瘤引发腹痛，通常是因为肿瘤已侵犯到肠壁外，或是已有部分肠阻塞情形。疼痛无特异性，腹痛也常不局限于一处，因此若有慢性腹痛，都要详细检查。
临床上许多初始的直肠癌症状就是贫血，尤其是病灶位于右侧大肠的患者，但是，贫血症状是渐进的，容易被轻忽，因此耽误早期治疗的时机。另需注意的是，贫血也可能是营养不良或血液疾病所导致，在朝肠癌方向做判断前，应先排除这些可能因素。与其他许多癌症的症状相近，大肠直肠癌也可能引发胃口不佳，食欲不振。大肠直肠癌在早期体重减轻的情况并不明显，但可因肿瘤阻塞，腹痛，导致营养摄取不良，或肿瘤转移而使体重逐渐下降。
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