首先，泊马度胺通过协同刺激T细胞，使白介素2(IL-2)和干扰素IFN-γ升高，作用于NK细胞（自然杀伤细胞），NK细胞通过抗体介导的细胞毒性，诱导异常产生的浆细胞细胞周期阻滞，降低VEGF（血管内皮生长因子）和HIF1α（低氧诱导因子-1），从而抑制浆细胞的恶性增殖。其次，泊马度胺直接作用于单核白细胞和浆细胞，抑制来那度胺耐药多发性骨髓瘤细胞株的增殖，与地塞米松协同作用诱导来那度胺耐药细胞株肿瘤细胞凋亡。最后，泊马度胺还作用于破骨细胞，降低破骨细胞生成，从而抑制骨吸收。

　　泊马度胺与地塞米松联用，适用于既往接受过至少两种治疗（包括来那度胺和一种蛋白酶体抑制剂），且在最后一次治疗期间或治疗结束后60天内发生畸变进展的成年多发性骨髓瘤患者。

　　用法用量：

　　泊马度胺的推荐起始剂量是4mg,每日1次。28天为一个疗程，每个疗程的第1-21天服用，直至疾病进展。本品可用水送服。告知患者不要破坏，咀嚼或打开。本品可与或不与食物同食。

　　发生血液学不良反应时的剂量调整：

　　接受泊马度胺治疗时，中性粒绝对值应至少达0.5×109/L,血小板至少达50×109/L,若发热≥38.5℃，中性粒绝对值要求至少1.0×109/L.监测频率：前8周，每周1次；8周后，每4周1次。

　　发生非血液学不良反应时的剂量调整：

　　发生血管性水肿、严重过敏反应、4级皮疹、皮肤剥脱、大疱性皮疹或任何其他严重的皮肤反应，如SJS、TEN（中毒性表皮坏死松解症）、DRESS,应永久停止使用泊马度胺。

　　发生其他3级或4级不良反应时，应中断本品，待不良反应恢复至2级或以下后，在医生的指导下继续治疗，并且每日的给药剂量应较停止用药前下调1mg.

　　与强效CYP1A2抑制剂合用

　　接受泊马度胺治疗时，应尽量避免同时使用强效CYP1A2抑制剂类药物，考虑选择其他替代疗法。如果无法避免与强效CYP1A2抑制剂（如环丙沙星）合用，则泊马度胺的起始剂量由4mg减少至2mg.

　　肾功能不全：

　　对于接受血液透析的重度肾功能损害患者，推荐的起始剂量是3mg/天。在接受血液透析的当天，应在完成透析之后服用泊马度胺。对轻度或中度肾功能不全的患者（肌酐清除率＞45ml/min）无需调整泊马度胺剂量，推荐4mg/d.

　　肝功能不全：

　　对于轻度或中度肝损害患者（Child-Pagh分级为A级或B级），推荐起始剂量是3mg/天。对于重度肝损害患者（Child-Pagh分级为C级），推荐起始剂量是2mg.如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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