阿伐曲泊帕是一种新型口服的PLT生成素受体激动剂，作为PLT的替代品被批准用于治疗慢性肝病相关TCP。体外实验结果显示：阿伐曲泊帕联合血小板生成素（thrombopoietin，TPO）在早期细胞培养中不仅能增强巨核细胞向PLT的分化，而且能促进人造血祖细胞的增殖。基于此，临床中有医师选择阿伐曲泊帕联合rhTPO方案治疗慢性肝病相关重度TCP，但上述方案与阿伐曲泊帕单药方案的疗效比较鲜有报道。

　　一项研究回顾性分析2020年5月至2021年10月我院收治的56例慢性肝病相关重度TCP患者的临床资料，探讨阿伐曲泊帕联合rhTPO和阿伐曲泊帕单药治疗该病的临床疗效。收集56例慢性肝病相关重度TCP患者的临床资料；男36例，女20例；中位年龄54岁，年龄范围为33~74岁。56例患者中，21例采用阿伐曲泊帕联合rhTPO方案设为联合治疗组，35例采用阿伐曲泊帕单药方案设为单药治疗组。联合治疗组和单药治疗组性别、年龄、BMI、诊断、腹水、肝性脑病、用药前PLT、用药前RBC、用药前WBC、用药前清蛋白、用药前活化部分凝血活酶时间、用药前PT、用药前D-二聚体、用药前TBil、治疗方式、用药时机一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

　　纳入标准：（1）年龄≥18岁。（2）慢性肝病相关重度TCP。（3）接受阿伐曲泊帕联合rhTPO治疗或阿伐曲泊帕单药治疗。（4）临床资料完整。

　　排除标准：（1）年龄<18岁。（2）血栓形成史。（3）血液疾病。（4）重大心血管疾病。（5）用药前7 d内输注PLT或接受其他含PLT的治疗。（6）使用肝素、华法林、非甾体抗炎药物、阿司匹林、维阿帕米或糖蛋白Ⅱb拮抗剂，或其他促红细胞生成素刺激剂。（7）临床资料缺失。

　　慢性肝病相关重度TCP的患者需要在行侵入性手术或有创操作前升高PLT≥50×109/L。单药治疗组患者口服阿伐曲泊帕药物治疗：PLT<40×109/L时，剂量为60 mg/d，每天1次；PLT为（40~50）×109/L时，剂量为40 mg/d，每天1次，连续口服5 d。联合治疗组患者口服阿伐曲泊帕药物并皮下注射TPO，阿伐曲泊帕用量与单药治疗组相同；TPO为300 U/（kg·d），每天1次，连续治疗5 d。

　　联合治疗组患者用药后1~5 d PLT为（35±19）×109/L，用药后6~10 d PLT为（73±41）×109/L；单药治疗组上述指标分别为（40±30）×109/L，（70±51）×109/L。两组患者用药前后PLT组间变化趋势比较，差异无统计学意义（F组间=0.30，P=0.589）；两组患者用药前后PLT变化趋势比较，差异有统计学意义（F时间=59.96，P<0.001）；两组患者PLT变化趋势之间无交互效应（F交互=0.40，P=0.671）。联合治疗组患者治疗有效率为66.67%（14/21），单药治疗组为54.29%（19/35），两组患者治疗有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.83，P=0.362）。

　　两组患者头痛、头晕、输血反应、血尿、蛋白尿、发热、腹痛、腹泻、消化不良、疲劳、恶心、外周组织水肿比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

　　在临床治疗过程中，受伦理、患者依从性等多种限制，难以每天动态监测患者PLT，无法动态观测用药期内的疗效变化，研究结果可能存在偏倚。此外，阿伐曲泊帕虽通过临床试验验证，可用于治疗慢性肝病相关重度TCP，但其上市时间较短，所纳入病例数量有限。

　　综上，阿伐曲泊帕联合rhTPO方案和阿伐曲泊帕单药方案均能升高慢性肝病相关重度TCP患者PLT；与阿伐曲泊帕单药方案比较，阿伐曲泊帕联合rhTPO方案并未带来更佳的临床获益。本研究所得结论尚需大样本量的临床研究验证。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿伐曲泊帕/阿凡泊帕(DOPTELET)的药代动力学和注意事项

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